Gelenke und Bänder · Untere Extremität
Mediales patellofemorales Ligament (MPFL) !
Das mediale patellofemorale Ligament (MPFL) hält die Kniescheibe hauptsächlich davon ab, nach außen zu gleiten; es reißt bei Luxationen.
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Was es ist
Ein dünnes, flaches Band vom inneren Rand der Kniescheibe zur Innenseite des Oberschenkelknochens, nahe dem Tuberculum adductorium (mediales patellofemorales Ligament, MPFL).
Was es tut
Ist die wichtigste Struktur, die verhindert, dass die Kniescheibe aus ihrer Gleitrinne zur Knieaußenseite rutscht.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Ein fächerförmiges Band in Schicht 2 des medialen Knies, das von der Rinne zwischen Tuberculum adductorium und Epicondylus medialis nach vorn zum oberen medialen Rand der Patella zieht
- Oberflächlich
- M. vastus medialis obliquus, der nahe der Patella mit ihm verschmilzt, und die oberflächliche Faszie (Schicht 1)
- Tief
- Gelenkkapsel (Schicht 3) und Synovialis über der medialen Trochlea
- Oben
- Sehne des M. adductor magnus, die am Tuberculum adductorium endet, direkt oberhalb und hinter seinem femoralen Ansatz
Wie man es findet
Es ist nicht als eigener Strang tastbar. Sein femoraler Ansatz liegt in der Mulde zwischen Tuberculum adductorium (zu finden, indem man der Sehne des M. adductor magnus bis zu ihrem Höcker folgt) und Epicondylus medialis; ein Druckschmerz hier nach einer Luxation ist das Bassett-Zeichen.
Klinische Untersuchung
- Patellar-Apprehension-Test (Fairbank): Knie in 20–30° Beugung, Patella nach lateral geschoben; Angst oder eine reflektorische Quadrizepskontraktion zeigen eine laterale Instabilität an
- Laterale Patellaverschieblichkeit: mehr als etwa die halbe Patellabreite oder ein weicher Anschlag im Seitenvergleich sprechen für eine MPFL-Insuffizienz
- J-Zeichen: Die Patella springt bei Erreichen der vollen Streckung nach lateral – ein Zeichen für ein Maltracking, oft mit Trochleadysplasie oder Patella alta
In der Bildgebung
MRT nach einer Luxation: Unterbrechung oder Ödem des MPFL am femoralen oder patellaren Ende, Knochenprellungen an der medialen Patellafacette und am lateralen Femurkondylus, osteochondrale Fragmente. Risikofaktoren werden gemessen: Trochleadysplasie (Crossing Sign in der seitlichen Röntgenaufnahme), Patella alta (Insall-Salvati-Index über 1,2) und TT-TG-Abstand in CT oder MRT.
Häufige Probleme
- Reißt bei den meisten erstmaligen Kniescheibenluxationen (die Kniescheibe springt zur Seite heraus).
- Nach einem Riss kann die Kniescheibe immer wieder herausspringen (Patellainstabilität).
Wie es diagnostiziert wird
Körperliche Untersuchung (die Kniescheibe lässt sich zu weit nach außen bewegen; der Patient befürchtet, dass sie herausspringt); Röntgen und MRT zeigen den Riss und etwaige Knochen- oder Knorpelschäden.
Behandlung
- Erstluxation: oft eine Orthese und Physiotherapie zur Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur.
- Wiederholte Luxationen: MPFL-Rekonstruktion, bei der das Band durch ein Sehnentransplantat vom Patienten selbst oder von einem Spender ersetzt wird.
Klinischer Bezug
- Die Rekonstruktion verwendet meist ein Semitendinosus- oder Gracilis-Transplantat (oder einen Quadrizepssehnenstreifen), fixiert an der Patella und in einem femoralen Tunnel, der auf einer exakt seitlichen Röntgenaufnahme bestimmt wird (Schöttle-Punkt)
- Ein zu hoch oder zu weit vorn angelegter femoraler Tunnel macht das Transplantat in Beugung straff und überlastet das mediale Patellofemoralgelenk
- Bei Kindern liegt der femorale Ansatz direkt unterhalb der distalen Femurwachstumsfuge, die beim Bohren geschont werden muss
- Ausgeprägte knöcherne Risikofaktoren können eine zusätzliche Tuberositas-tibiae-Osteotomie oder Trochleaplastik erfordern
Anatomische Varianten
- Breite und genaue Ansätze variieren stark; die Lehrbücher sind uneins, ob der femorale Ansatz am Tuberculum adductorium, am Epicondylus medialis oder in der Rinne dazwischen zentriert ist
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Wo setzt das mediale patellofemorale Ligament (MPFL) an?
Vom medialen Femur zwischen Tuberculum adductorium und Epicondylus medialis zum oberen medialen Rand der Patella.
In welchem Bereich der Kniebeugung ist das MPFL am wichtigsten, und warum?
In den ersten 20–30°, bevor die Patella in die Trochlearinne eintritt; bei stärkerer Beugung hält die knöcherne Rinne die Patella.
Wie wird der Patellar-Apprehension-Test (Fairbank) durchgeführt?
Bei 20–30° Kniebeugung wird die Patella nach lateral geschoben; Angst oder eine reflektorische Quadrizepskontraktion zeigen eine laterale Instabilität an.
Welche Faktoren machen nach einem MPFL-Riss eine rezidivierende Patellaluxation wahrscheinlicher?
Trochleadysplasie, Patella alta, lateralisierte Tuberositas tibiae und eine Erstluxation in jungem Alter.
Was ist die Standardoperation bei rezidivierender lateraler Patellainstabilität?
Die MPFL-Rekonstruktion, meist mit einem Semitendinosus- oder Gracilis-Transplantat, fixiert an der Patella und in einem femoralen Tunnel.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ligamentum patellofemorale mediale TA2 1903
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Ligamento patelofemoral medial
- Englisch (TA2)
- Medial patellofemoral ligament
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Patellofemoral Ligament.
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