Marcadores de recambio óseo y proteínas de la matriz ósea
Los marcadores en sangre y orina muestran qué tan rápido se forma y se destruye el hueso; ayudan a seguir el tratamiento, no a diagnosticar osteoporosis.
Datos clave
- Los marcadores de formación vienen de los osteoblastos: fosfatasa alcalina ósea, osteocalcina y P1NP (el propéptido que se corta al formarse el colágeno tipo I).
- Los marcadores de resorción vienen de la actividad de los osteoclastos: CTX y NTX (fragmentos de colágeno tipo I), enlaces cruzados de piridinolina en orina y TRAP5b.
- Se usan para comprobar que el tratamiento funciona: el CTX baja en pocos meses con antirresortivos y el P1NP sube con el tratamiento anabólico.
- La osteoporosis se diagnostica por la densidad ósea y las fracturas, no por estos marcadores.
- El CTX cambia con la hora del día y la comida, por eso se mide en ayunas por la mañana.
En detalle
- La osteocalcina es una proteína dependiente de la vitamina K (necesita γ-carboxilación) que fabrican los osteoblastos.
- La osteonectina se une al colágeno y a la hidroxiapatita y ayuda a iniciar la mineralización; la osteopontina ancla los osteoclastos al hueso y también aparece en los cálculos renales y la inflamación.
- La osteoprotegerina, fabricada por los osteoblastos, es un receptor señuelo que se une al RANKL y frena la formación de osteoclastos; el fármaco denosumab imita este efecto.
- La hidroxiprolina urinaria fue un marcador temprano de resorción, pero depende de la gelatina de la dieta.
- También llamado
- CTX y P1NP, Osteocalcina, osteonectina y osteopontina
Correlación clínica
- Una fosfatasa alcalina muy alta con enzimas hepáticas normales sugiere origen óseo: enfermedad de Paget, fracturas en consolidación, metástasis óseas, osteomalacia o el crecimiento normal en niños.
- Los marcadores siguen altos por meses después de una fractura, lo que hay que tener en cuenta al leerlos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué marcador se usa para confirmar que un antirresortivo funciona?
La caída de un marcador de resorción, por lo general el CTX sérico.
¿Los marcadores de recambio óseo diagnostican la osteoporosis?
No. El diagnóstico se basa en la densidad ósea y las fracturas por fragilidad; los marcadores ayudan a seguir el tratamiento.
¿Qué hace la osteoprotegerina?
Se une al RANKL como receptor señuelo y así bloquea la formación y la actividad de los osteoclastos.
Conexiones
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Alkaline Phosphatase: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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