Arteria cerebri media (mittlere Hirnarterie) !

Die mittlere Hirnarterie versorgt die Außenseite des Gehirns mit Gesichts-, Arm- und Sprachareal; sie ist beim Schlaganfall am häufigsten verschlossen.

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Was es ist

Der größte Ast der Arteria carotis interna, der im Sulcus lateralis nach außen über die Seite des Gehirns zieht (Arteria cerebri media).

Was es tut

Versorgt die Areale für Gesicht, Arm und Sprache; die häufigste Stelle großer Schlaganfälle.

Lagebeziehungen

Verlauf: Vom Ende der Arteria carotis interna zieht sie lateral im Sulcus lateralis (Sylvii) (M1), teilt sich nahe dem Limen insulae, verläuft über die Insel (M2), wendet sich zwischen den Opercula nach außen (M3) und verzweigt sich über die laterale Fläche der Hemisphäre (M4)
Tief: Insel; ihre lentikulostriären Äste steigen durch die Substantia perforata anterior zu Basalganglien und Capsula interna auf
Oberflächlich: Frontales, parietales und temporales Operculum, die sich im Sulcus lateralis über ihr schließen

Wie man es findet

Sie ist nicht tastbar. M1 zieht von der Arteria carotis interna unter der Substantia perforata anterior nach lateral, dann steigen die Äste durch die Fissura lateralis (Sylvii) über die Insel auf; die transkranielle Dopplersonographie findet sie durch die dünne Schläfenbeinschuppe oberhalb des Jochbogens, und serielle Messungen dienen der Überwachung auf Vasospasmen.

Klinische Untersuchung

Armhalteversuch (Pronator-Drift): Arme vorgestreckt, Handflächen nach oben, Augen geschlossen; der schwache Arm sinkt ab und proniert
Sprache: Sprachfluss, Benennen, Nachsprechen und Verständnis unterscheiden Broca- von Wernicke-Aphasie
Neglect: Linienhalbierung, Abzeichnen eines Zifferblatts oder Extinktion bei gleichzeitiger Berührung beider Seiten

In der Bildgebung

Die native CT kann ein hyperdenses Mediazeichen (Gerinnsel in M1) und einen frühen Verlust des Inselbands zeigen; der ASPECTS-Score bewertet frühe Veränderungen im Stromgebiet; die CT-Angiographie sucht nach einem Verschluss großer Gefäße.

Häufige Probleme

Ischämischer Schlaganfall durch ein Gerinnsel: plötzliche Schwäche oder Taubheit von Gesicht und Arm auf einer Seite, Sprachstörungen.
Jede Minute zählt: Gehirnzellen sterben ohne Blut schnell ab.

Wie es diagnostiziert wird

Notfall-CT oder -MRT und CT-Angiographie, um die verschlossene Arterie zu finden.

Behandlung

Gerinnselauflösende Medikamente (Thrombolyse) in den ersten Stunden.
Entfernung des Gerinnsels mit einem Katheter (Thrombektomie) bei Verschlüssen großer Arterien.
Rehabilitation und Prävention (Blutdruck, Cholesterin, Thrombozytenaggregationshemmer, Rauchstopp).

Klinischer Bezug

Die Schlaganfallversorgung ist zeitkritisch: Die Bildgebung entscheidet, ob eine gerinnselauflösende Therapie (Thrombolyse) oder eine Gerinnselentfernung per Katheter (Thrombektomie) helfen kann
Große Infarkte können in den ersten Tagen anschwellen („maligner“ Mediainfarkt) und eine Herniation verursachen; eine dekompressive Hemikraniektomie ist eine Option
Eine homonyme Hemianopsie tritt auf, wenn die Sehstrahlung im Temporal- oder Parietallappen betroffen ist

Anatomische Varianten

M1 teilt sich bei den meisten Menschen in zwei Stämme und bei einer Minderheit in drei (Trifurkation)
Eine akzessorische oder gedoppelte Arteria cerebri media aus der Arteria cerebri anterior oder der Arteria carotis interna ist selten

Merkhilfe

Schlaganfallerkennung, englische Eselsbrücke FAST: Face drooping (hängender Mundwinkel), Arm weakness (Armschwäche), Speech difficulty (Sprachstörung), Time (sofort den Notruf wählen).

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist das typische Defizit bei einem Schlaganfall der Arteria cerebri media?

Schwäche und Taubheit von gegenseitigem Gesicht und Arm stärker als des Beins, mit Blickwendung zur Seite der Läsion.

Welche Aphasien folgen Schlaganfällen in den Divisionen der dominanten Arteria cerebri media?

Obere Division: Broca-Aphasie (nicht flüssig). Untere Division: Wernicke-Aphasie (flüssig, gestörtes Verständnis).

Welche Äste der Arteria cerebri media verursachen lakunäre Infarkte und hypertensive Blutungen?

Die lentikulostriären Arterien, kleine Endarterien zu Basalganglien und Capsula interna.

Was ist ein maligner Mediainfarkt?

Ein großer Infarkt, der in den ersten Tagen anschwillt und eine Herniation verursachen kann; eine dekompressive Hemikraniektomie ist eine Option.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): arteria media cerebri TA2 4509
Offizielles Spanisch (DeCS): Arteria Cerebral Media DeCS D020768
Englisch (TA2): Middle cerebral artery

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Middle Cerebral Artery; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 26: Vascularización del encéfalo.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Arteria cerebri media (mittlere Hirnarterie), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical