Sistema cardiovascular · Cabeça e pescoço
Artéria cerebral média !
A artéria cerebral média irriga a face lateral do cérebro, incluindo as áreas da face, do braço e da linguagem; é a artéria mais ocluída no AVC.
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O que é
O maior ramo da carótida interna, que segue pelo sulco lateral sobre a face lateral do cérebro.
O que faz
Nutre as áreas da face, do braço e da linguagem; o local mais comum dos grandes AVCs.
Relações
- Trajeto
- A partir da terminação da carótida interna, segue lateralmente no sulco lateral (de Sylvius) (M1), divide-se perto do límen da ínsula, passa sobre a ínsula (M2), volta-se para fora entre os opérculos (M3) e se espalha pela face lateral do hemisfério (M4)
- Profundo
- Ínsula; seus ramos lenticuloestriados sobem pela substância perfurada anterior até os núcleos da base e a cápsula interna
- Superficial
- Opérculos frontal, parietal e temporal, que se fecham sobre ela no sulco lateral
Como localizar
Não é palpável. O M1 segue lateralmente a partir da carótida interna sob a substância perfurada anterior, e depois os ramos sobem pela fissura lateral (de Sylvius) sobre a ínsula; o Doppler transcraniano a encontra através do osso temporal fino acima do arco zigomático, e leituras seriadas são usadas para vigiar o vasoespasmo.
Exame físico
- Teste de queda em pronação (pronator drift): braços estendidos, palmas para cima, olhos fechados; o braço fraco cai e roda para dentro
- Linguagem: fluência, nomeação, repetição e compreensão distinguem a afasia de Broca da de Wernicke
- Negligência: bissecção de linha, cópia de um relógio ou extinção quando os dois lados são tocados ao mesmo tempo
Nos exames de imagem
A TC sem contraste pode mostrar o sinal da ACM hiperdensa (coágulo em M1) e a perda precoce da fita insular; o escore ASPECTS gradua as alterações precoces no território; a angio-TC procura oclusão de grande vaso.
Problemas frequentes
- AVC isquêmico por coágulo: fraqueza ou dormência súbita da face e do braço de um lado, dificuldade para falar.
- Cada minuto conta: as células cerebrais morrem rapidamente sem sangue.
Como se diagnostica
TC ou RM de emergência e angiotomografia para encontrar a artéria obstruída.
Tratamento
- Medicamento trombolítico nas primeiras horas.
- Remoção do coágulo por cateter (trombectomia) nos AVCs de grandes artérias.
- Reabilitação e prevenção (pressão arterial, colesterol, antiagregantes plaquetários, parar de fumar).
Correlação clínica
- O atendimento ao AVC depende do tempo: a imagem decide se a trombólise ou a retirada do coágulo por cateter (trombectomia) podem ajudar
- Infartos extensos podem inchar nos primeiros dias (infarto 'maligno' da ACM) e causar herniação; a hemicraniectomia descompressiva é uma opção
- A hemianopsia homônima aparece quando a radiação óptica no lobo temporal ou parietal é acometida
Variantes anatômicas
- O M1 se divide em dois troncos na maioria das pessoas e em três (trifurcação) numa minoria
- Uma artéria cerebral média acessória ou duplicada, originada da cerebral anterior ou da carótida interna, é incomum
Para lembrar
Reconhecimento do AVC (mnemônico em inglês): FAST (Face drooping, queda da face; Arm weakness, fraqueza do braço; Speech difficulty, dificuldade na fala; Time, hora de chamar socorro de emergência).
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Qual é o déficit típico de um AVC da artéria cerebral média?
Fraqueza e dormência da face e do braço opostos mais que da perna, com os olhos desviados para o lado da lesão.
Quais afasias se seguem a AVCs das divisões da artéria cerebral média dominante?
Divisão superior: afasia de Broca (não fluente). Divisão inferior: afasia de Wernicke (fluente, com compreensão ruim).
Quais ramos da artéria cerebral média causam infartos lacunares e hemorragias hipertensivas?
As artérias lenticuloestriadas, pequenas artérias terminais para os núcleos da base e a cápsula interna.
O que é um infarto maligno da artéria cerebral média?
Um infarto extenso que incha nos primeiros dias e pode causar herniação; a hemicraniectomia descompressiva é uma opção.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria media cerebri TA2 4509
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria Cerebral Media DeCS D020768
- Inglês (TA2)
- Middle cerebral artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Middle Cerebral Artery; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 26: Vascularización del encéfalo.
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