Sistema cardiovascular · Cabeza y cuello
Arteria cerebral media !
La arteria cerebral media irriga la cara externa del cerebro, con las áreas de la cara, el brazo y el lenguaje; es la que más se tapa en el infarto cerebral.
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Qué es
La rama más grande de la carótida interna, que sale por el surco lateral sobre la cara lateral del cerebro.
Qué hace
Irriga las áreas de la cara, el brazo y el lenguaje; es el sitio más frecuente de los infartos cerebrales grandes.
Datos clave
- Origen
- Carótida interna (su rama más grande)
- Ramas
- Lenticuloestriadas (a ganglios basales y cápsula interna); divisiones superior e inferior sobre la cara lateral
- Irriga
- Cara lateral del hemisferio, con la ínsula, la parte lateral de la cara orbitaria y el polo temporal: áreas motoras y sensitivas de la cara y el brazo, lenguaje (lado dominante), radiaciones ópticas; profundo: putamen, pálido externo, la mayor parte del caudado, parte alta de la cápsula interna
Relaciones
- Trayecto
- Desde la terminación de la carótida interna va hacia lateral por el surco lateral (cisura de Silvio) (M1), se divide cerca del limen de la ínsula, recorre la ínsula (M2), sale entre los opérculos (M3) y se extiende sobre la cara lateral del hemisferio (M4)
- Profundo
- Ínsula; sus ramas lenticuloestriadas suben por la sustancia perforada anterior a los ganglios basales y la cápsula interna
- Superficial
- Opérculos frontal, parietal y temporal, que la cubren dentro del surco lateral
Cómo se localiza
No se palpa. El M1 va lateralmente desde la carótida interna bajo la sustancia perforada anterior, y luego sus ramas suben por la cisura lateral (de Silvio) sobre la ínsula; el Doppler transcraneal la encuentra a través del hueso temporal delgado por encima del arco cigomático, y las mediciones seriadas sirven para vigilar el vasoespasmo.
Exploración
- Prueba de pronación (deriva del brazo): brazos extendidos, palmas arriba y ojos cerrados; el brazo débil cae y rota hacia dentro
- Lenguaje: fluidez, denominación, repetición y comprensión distinguen la afasia de Broca de la de Wernicke
- Heminegligencia: bisección de una línea, copia de un reloj o extinción al tocar ambos lados a la vez
En imágenes
La TC sin contraste puede mostrar la arteria cerebral media hiperdensa (coágulo en M1) y la pérdida temprana del ribete insular; la escala ASPECTS gradúa los cambios tempranos en su territorio; la angiotomografía busca la oclusión de un vaso grande.
Problemas frecuentes
- Infarto cerebral por un coágulo: debilidad o adormecimiento súbito de la cara y el brazo de un lado, dificultad para hablar.
- Cada minuto cuenta: las neuronas mueren rápido sin sangre.
Cómo se diagnostica
Tomografía o resonancia urgente y angiotomografía para encontrar la arteria obstruida.
Tratamiento
- Medicamento para disolver el coágulo en las primeras horas.
- Extracción del coágulo con catéter (trombectomía) en los infartos de arterias grandes.
- Rehabilitación y prevención (presión arterial, colesterol, antiagregantes, dejar de fumar).
Correlación clínica
- La atención del ACV es contrarreloj: la imagen define si ayuda el tratamiento para disolver el coágulo (trombólisis) o su extracción por catéter (trombectomía)
- Los infartos extensos pueden hincharse en los primeros días (infarto «maligno» de la cerebral media) y causar herniación; la hemicraniectomía descompresiva es una opción
- La hemianopsia homónima aparece cuando se afecta la radiación óptica en el lóbulo temporal o parietal
Variantes anatómicas
- M1 se divide en dos troncos en la mayoría de las personas y en tres (trifurcación) en una minoría
- Una arteria cerebral media accesoria o duplicada, que nace de la cerebral anterior o de la carótida interna, es poco común
Para recordar
Para reconocer un ACV, «RÁPIDO»: Rostro caído, Alteración del equilibrio, Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, Impedimento visual súbito, Dificultad para hablar, Obtenga ayuda de inmediato. En inglés, FAST.
Enfermedades relacionadas
- Ataque cerebrovascular isquémico
- Ataque isquémico transitorio
- Hipertensión arterial
- Demencia vascular
- Malformación arteriovenosa cerebral
- Angeítis primaria del sistema nervioso central
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el déficit típico de un ictus de la arteria cerebral media?
Debilidad y adormecimiento de la cara y el brazo opuestos más que de la pierna, con los ojos desviados hacia el lado de la lesión.
¿Qué afasias siguen a los ictus de las divisiones de la arteria cerebral media dominante?
División superior: afasia de Broca (no fluente). División inferior: afasia de Wernicke (fluente, mala comprensión).
¿Qué ramas de la arteria cerebral media causan infartos lacunares y hemorragias hipertensivas?
Las arterias lenticuloestriadas, pequeñas arterias terminales a los ganglios basales y la cápsula interna.
¿Qué es un infarto maligno de la arteria cerebral media?
Un infarto extenso que se edematiza en los primeros días y puede causar herniación; la hemicraniectomía descompresiva es una opción.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria media cerebri TA2 4509
- Español oficial (DeCS)
- Arteria Cerebral Media DeCS D020768
- Inglés (TA2)
- Middle cerebral artery
- También llamado
- arteria silviana
Relacionado
- Surco lateral
- Corteza motora
- Corteza sensitiva
- Área de Broca
- Área de Wernicke
- Ínsula
- Putamen
- Lóbulo frontal
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Middle Cerebral Artery; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 26: Vascularización del encéfalo.
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