Orta serebral arter (a. cerebri media) !

Orta serebral arter yüz, kol ve dil alanları dahil beynin dış yüzünü besler; inmede en sık tıkanan arterdir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

İnternal karotisin en büyük dalı; lateral olukta beynin yan yüzü üzerine doğru ilerler.

Ne işe yarar

Yüz, kol ve dil alanlarını besler; büyük inmelerin en sık görüldüğü yer.

Komşuluklar

Seyir: İnternal karotisin sonundan lateral (Sylvius) sulkusta laterale ilerler (M1), limen insulae yakınında dallara ayrılır, insula üzerinden geçer (M2), operkulumlar arasından dışa döner (M3) ve hemisferin lateral yüzüne yayılır (M4)
Derin: İnsula; lentikülostriat dalları ön perfore maddeden geçerek bazal gangliyonlara ve internal kapsüle çıkar
Yüzeysel: Lateral sulkusta onun üzerine kapanan frontal, paryetal ve temporal operkulumlar

Nasıl bulunur

Ele gelmez. M1 internal karotisten ön perfore maddenin altından laterale ilerler; ardından dallar lateral (Sylvius) fissürden insula üzerine çıkar. Transkraniyal Doppler onu zigomatik arkın üzerindeki ince temporal kemik yoluyla bulur ve vazospazmı izlemek için seri ölçümler kullanılır.

Fizik muayene

Pronatör kayma: kollar avuç içleri yukarı bakacak şekilde öne uzatılır, gözler kapalıdır; güçsüz kol aşağı kayar ve içe döner
Dil: akıcılık, adlandırma, tekrarlama ve anlama, Broca afazisini Wernicke afazisinden ayırır
İhmal: çizgi ikiye bölme, saat kadranı kopyalama veya her iki taraf aynı anda dokunulduğunda sönme (ekstinksiyon)

Görüntülemede

Kontrastsız BT'de hiperdens OSA bulgusu (M1'de pıhtı) ve insüler şeridin erken kaybı görülebilir; ASPECTS skoru sulama alanındaki erken değişiklikleri derecelendirir; BT anjiyografi büyük damar tıkanıklığını araştırır.

Sık görülen sorunlar

Pıhtıya bağlı iskemik inme: yüzde ve kolda bir tarafta ani güçsüzlük veya uyuşma, konuşma güçlüğü.
Her dakika önemlidir: beyin hücreleri kansız kalınca hızla ölür.

Nasıl tanı konur

Tıkalı arteri bulmak için acil BT veya MR ve BT anjiyografi.

Tedavi

İlk saatler içinde pıhtı eritici ilaç.
Büyük arter inmelerinde pıhtının kateterle çıkarılması (trombektomi).
Rehabilitasyon ve korunma (kan basıncı, kolesterol, antiplateletler, sigarayı bırakma).

Klinik ilişki

İnme tedavisi zamana karşı yarıştır: görüntüleme, pıhtı eritici tedavinin (tromboliz) veya kateterle pıhtı çıkarmanın (trombektomi) yarar sağlayıp sağlayamayacağına karar verir
Büyük infarktlar ilk günlerde şişebilir ('malign' OSA infarktı) ve herniasyona yol açabilir; dekompresif hemikraniyektomi bir seçenektir
Temporal veya paryetal lobdaki optik radyasyon etkilendiğinde homonim hemianopi ortaya çıkar

Anatomik varyasyonlar

M1 çoğu kişide iki gövdeye, azınlıkta ise üç gövdeye (trifurkasyon) ayrılır
Ön serebral arterden veya internal karotis arterden çıkan aksesuar ya da çift orta serebral arter nadirdir

Akılda tutmak için

İnmeyi tanıma: FAST (İngilizce akrostiş: Face drooping – yüzde sarkma, Arm weakness – kolda güçsüzlük, Speech difficulty – konuşma güçlüğü, Time – acil yardım çağırma zamanı).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Orta serebral arter inmesinin tipik defisiti nedir?

Karşı tarafta yüz ve kolda bacaktan daha belirgin güçsüzlük ve uyuşukluk; gözler lezyon tarafına deviye.

Dominant orta serebral arterin dallarının inmelerinde hangi afaziler görülür?

Süperior dal: Broca (akıcı olmayan) afazisi. İnferior dal: Wernicke (akıcı, anlama bozuk) afazisi.

Orta serebral arterin hangi dalları laküner infarktlara ve hipertansif kanamalara yol açar?

Bazal gangliyonlara ve internal kapsüle giden küçük uç arterler olan lentikülostriat arterler.

Malign orta serebral arter infarktı nedir?

İlk günlerde şişen ve herniasyona yol açabilen büyük bir infarkt; dekompresif hemikraniyektomi bir seçenektir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): arteria media cerebri TA2 4509
Resmî İspanyolca (DeCS): Arteria Cerebral Media DeCS D020768
İngilizce (TA2): Middle cerebral artery

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Middle Cerebral Artery; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 26: Vascularización del encéfalo.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Orta serebral arter (a. cerebri media)