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Äußerer Muttermund (Ostium uteri externum) !
Der äußere Muttermund ist die kleine Öffnung der Zervix zur Scheide; um ihn werden Vorsorgeabstriche entnommen, da dort die meisten Zervixkarzinome beginnen.
Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung.
Was es ist
Die Öffnung des Gebärmutterhalses in die Scheide (äußerer Muttermund), umgeben von der Transformationszone, in der innere und äußere Zelltypen aufeinandertreffen.
Was es tut
Hier werden Abstriche zur Früherkennung entnommen; die meisten Gebärmutterhalskrebse beginnen in der Transformationszone.
Lagebeziehungen
- Oben
- Zervikalkanal (Endozervix), mit schleimbildendem Zylinderepithel ausgekleidet, der zum inneren Muttermund hinaufführt
- Lateral
- Ektozervix der Portio vaginalis, von mehrschichtigem Plattenepithel bedeckt, und jenseits davon das Scheidengewölbe
- Unten
- Scheidenlumen, der hinteren Scheidenwand zugewandt
Wie man es findet
Im Spekulum als zentrale Öffnung auf der Portio vaginalis sichtbar. Für die Zytologie wird eine Bürste oder ein Spatel um ihn gedreht, um die gesamte Transformationszone zu erfassen; auch Proben für den HPV-Test werden von der Zervix entnommen (manche Programme akzeptieren selbst entnommene Vaginalproben).
Klinische Untersuchung
- Visuelle Inspektion mit Essigsäure (VIA): Nach Auftragen verdünnter Essigsäure wird auffälliges Epithel weiß (essigweiß); wird eingesetzt, wo die Zytologie schwer zugänglich ist
- Schiller-Jodprobe (Lugol-Lösung, VILI): Gesundes, glykogenreiches Plattenepithel färbt sich mahagonibraun; blass bleibende Bezirke sind Zylinderepithel oder auffällig
- Kolposkopie: vergrößerte Betrachtung der Transformationszone nach Essigsäure und Jod, um die Biopsie zu steuern
In der Bildgebung
Im sagittalen transvaginalen Ultraschall ist der Zervikalkanal eine dünne helle Linie, die am äußeren Muttermund endet; in der Schwangerschaft wird die Zervixlänge entlang des Kanals vom inneren zum äußeren Muttermund gemessen. Ovula Nabothi erscheinen als kleine Flüssigkeitszysten in seiner Nähe. Die sagittale T2-MRT dient dem Staging des Zervixkarzinoms, das meist in der Transformationszone beginnt. Seine Oberfläche wird kolposkopisch, nicht radiologisch untersucht.
Häufige Probleme
- Eine anhaltende HPV-Infektion kann Krebsvorstufen und über Jahre Gebärmutterhalskrebs verursachen.
- Zervixinsuffizienz (zu frühe Öffnung in der Schwangerschaft).
Wie es diagnostiziert wird
Früherkennung: ein HPV-Test und/oder ein Pap-Abstrich (Zytologie); Kolposkopie und Biopsie bei auffälligem Befund.
Behandlung
- Die HPV-Impfung verhindert die meisten Gebärmutterhalskrebserkrankungen.
- Krebsvorstufen werden mit einem kleinen Eingriff entfernt (Schlingenexzision/Konisation).
Klinischer Bezug
- Krebsvorstufen werden oft durch Exzision der Transformationszone mit einer Drahtschlinge (LEEP/LLETZ, Schlingenkonisation) oder durch Ablation behandelt
- Tiefe oder wiederholte Exzisionen verkürzen die Zervix und gehen in späteren Schwangerschaften mit einem höheren Frühgeburtsrisiko einher
- Nach der Menopause liegt die Grenze oft im Kanal: Die Kolposkopie erfasst die Zone dann eventuell nicht vollständig, und die Probenentnahme muss in den Kanal reichen
- Eine Zervixstenose nach Exzision oder Strahlentherapie kann Menstruationsblut in der Gebärmutter zurückhalten (Hämatometra)
- In Kolumbien kombiniert das Screening Zytologie, HPV-Test und in schwer erreichbaren Gebieten die visuelle Inspektion mit Essigsäure und Jod
Anatomische Varianten
- Die Form ändert sich mit Geburten: klein und rund bei Frauen ohne vaginale Geburt, ein querer Spalt mit vorderer und hinterer Muttermundslippe nach vaginaler Geburt
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Was ist die Transformationszone am äußeren Muttermund, und warum ist sie wichtig?
Der Streifen metaplastischen Plattenepithels zwischen ursprünglicher und aktueller Plattenepithel-Zylinderepithel-Grenze; HPV wirkt auf ihre unreifen Zellen, daher beginnen Krebsvorstufen (CIN) hier.
Was zeigt bei der visuellen Inspektion mit Essigsäure (VIA) auffälliges Epithel an?
Es wird nach Auftragen verdünnter Essigsäure weiß (essigweiß).
Welche Bezirke bleiben bei der Schiller-Jodprobe mit Lugol-Lösung blass?
Zylinderepithel oder auffälliges Epithel; gesundes, glykogenreiches Plattenepithel färbt sich mahagonibraun.
Warum kann die Kolposkopie nach der Menopause schwieriger sein?
Die Plattenepithel-Zylinderepithel-Grenze liegt oft im Kanal, sodass die Transformationszone eventuell nicht vollständig sichtbar ist und die Probenentnahme in den Kanal reichen muss.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ostium externum uteri TA2 3512
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Orificio externo del útero
- Englisch (TA2)
- External os of uterus
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Internal Genitals; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
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