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Óstio externo do colo !
O óstio externo é a pequena abertura do colo do útero na vagina; o rastreamento coleta amostras ao seu redor, onde começa a maioria dos cânceres do colo.
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O que é
A abertura do colo do útero na vagina, cercada pela zona de transformação, onde se encontram os tipos celulares interno e externo.
O que faz
As amostras do rastreamento são coletadas aqui; a maioria dos cânceres do colo do útero começa na zona de transformação.
Relações
- Acima
- Canal cervical (endocérvice), revestido por epitélio colunar secretor de muco, que leva até o óstio interno
- Lateral
- Ectocérvice da porção vaginal, recoberta por epitélio escamoso estratificado, e além dela o fórnice da vagina
- Abaixo
- Luz da vagina, voltada para sua parede posterior
Como localizar
É visto pelo espéculo como a abertura central na porção vaginal do colo. Para a citologia, uma escova ou espátula é girada ao seu redor para amostrar toda a zona de transformação; as amostras para teste de HPV também são coletadas do colo (alguns programas aceitam amostras vaginais autocoletadas).
Exame físico
- Inspeção visual com ácido acético (IVA): após a aplicação de ácido acético diluído, o epitélio anormal fica branco (acetobranco); usada onde o acesso à citologia é difícil
- Teste de Schiller (iodo de Lugol, IVL): o epitélio escamoso saudável, rico em glicogênio, cora-se de castanho-mogno; as áreas que permanecem claras são colunares ou anormais
- Colposcopia: visão ampliada da zona de transformação após ácido acético e iodo, para orientar a biópsia
Nos exames de imagem
Na ultrassonografia transvaginal sagital, o canal cervical é uma linha brilhante fina que termina no óstio externo; na gravidez, o comprimento do colo é medido ao longo do canal, do óstio interno ao externo. Os cistos de Naboth aparecem como pequenos cistos líquidos perto dele. A RM sagital em T2 estadia o câncer do colo do útero, que geralmente começa na zona de transformação. Sua superfície é examinada por colposcopia, não por radiologia.
Problemas frequentes
- A infecção persistente pelo HPV pode causar alterações pré-cancerosas e, ao longo dos anos, câncer do colo do útero.
- Insuficiência istmocervical (abertura precoce na gravidez).
Como se diagnostica
Rastreamento: teste de HPV e/ou exame de Papanicolaou (citologia); colposcopia e biópsia se alterados.
Tratamento
- A vacinação contra o HPV previne a maioria dos cânceres do colo do útero.
- As lesões pré-cancerosas são retiradas com um pequeno procedimento (CAF/conização).
Correlação clínica
- As lesões precursoras são frequentemente tratadas com excisão da zona de transformação com alça diatérmica (CAF/LEEP/LLETZ) ou com ablação
- Excisões profundas ou repetidas encurtam o colo e estão ligadas a maior risco de parto prematuro em gestações futuras
- Após a menopausa, a junção frequentemente fica dentro do canal: a colposcopia pode não ver toda a zona, e a coleta precisa alcançar o interior do canal
- A estenose cervical após excisão ou radioterapia pode reter o sangue menstrual no útero (hematometra)
- Na Colômbia, o rastreamento combina citologia, teste de HPV e, em áreas de difícil acesso, inspeção visual com ácido acético e iodo
Variantes anatômicas
- A forma muda com o parto: pequena e redonda na mulher que não teve parto vaginal, e uma fenda transversal com lábios anterior e posterior após um parto vaginal
Doenças relacionadas
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O que é a zona de transformação no óstio externo, e por que ela é importante?
A faixa de epitélio escamoso metaplásico entre a junção escamocolunar original e a atual; o HPV age sobre suas células imaturas, por isso as lesões precursoras (NIC) começam ali.
Na inspeção visual com ácido acético (IVA), o que indica epitélio anormal?
Ele fica branco (acetobranco) após a aplicação de ácido acético diluído.
No teste de Schiller com iodo de Lugol, quais áreas permanecem claras?
O epitélio colunar ou anormal; o epitélio escamoso saudável, rico em glicogênio, cora-se de castanho-mogno.
Por que a colposcopia pode ser mais difícil após a menopausa?
A junção escamocolunar frequentemente fica dentro do canal, de modo que a zona de transformação pode não ser vista por inteiro e a coleta precisa alcançar o interior do canal.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ostium externum uteri TA2 3512
- Espanhol oficial (DeCS)
- Orificio externo del útero
- Inglês (TA2)
- External os of uterus
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Internal Genitals; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
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