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Orificio cervical externo !
El orificio cervical externo es la pequeña abertura del cuello uterino a la vagina; allí se toma la citología, pues en esa zona nace casi todo cáncer de cuello.
Nombre oficial: Orificio externo del útero
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
La abertura del cuello uterino en la vagina, rodeada por la zona de transformación, donde se encuentran los dos tipos de células.
Qué hace
Aquí se toman las muestras de tamizaje; la mayoría de los cánceres de cuello uterino empiezan en la zona de transformación.
Datos clave
- Ubicación
- Abertura del conducto cervical en el portio; redonda en nulíparas y en hendidura después de un parto vaginal
- Función
- Rodeado por la zona de transformación (unión escamocolumnar), sitio del precáncer asociado al VPH; se muestrea en el tamizaje
Relaciones
- Arriba
- Conducto cervical (endocérvix), revestido por epitelio cilíndrico secretor de moco, que sube hasta el orificio interno
- Lateral
- Exocérvix de la porción vaginal, cubierto por epitelio escamoso estratificado, y más allá el fondo de saco vaginal
- Abajo
- Luz de la vagina, frente a su pared posterior
Cómo se localiza
Se ve con el espéculo como la abertura central de la porción vaginal del cuello uterino. Para la citología se rota un cepillo o una espátula a su alrededor para tomar muestra de toda la zona de transformación; la muestra para la prueba de VPH también se toma del cuello (algunos programas aceptan muestras vaginales autotomadas).
Exploración
- Inspección visual con ácido acético (VIA): tras aplicar ácido acético diluido, el epitelio anormal se vuelve blanco (acetoblanco); se usa donde la citología es de difícil acceso
- Prueba de Schiller (lugol, VILI): el epitelio escamoso sano, rico en glucógeno, se tiñe de color caoba; las zonas que quedan pálidas son epitelio cilíndrico o anormal
- Colposcopia: visión aumentada de la zona de transformación tras el ácido acético y el lugol, para dirigir la biopsia
En imágenes
En la ecografía transvaginal sagital el canal cervical es una línea fina y brillante que acaba en el orificio externo; en el embarazo la longitud cervical se mide del orificio interno al externo. Cerca de él se ven quistes de Naboth pequeños. La RM sagital en T2 estadifica el cáncer de cuello uterino, que suele nacer en la zona de transformación. Su superficie se ve por colposcopia.
Problemas frecuentes
- La infección persistente por VPH puede causar cambios precancerosos y, con los años, cáncer de cuello uterino.
- Insuficiencia cervical (se abre demasiado pronto en el embarazo).
Cómo se diagnostica
Tamizaje: prueba de VPH y/o citología (Papanicolaou); colposcopia y biopsia si sale alterada.
Tratamiento
- La vacuna contra el VPH previene la mayoría de los cánceres de cuello uterino.
- Las lesiones precancerosas se retiran con un procedimiento pequeño (asa diatérmica/cono).
Correlación clínica
- El precáncer suele tratarse extirpando la zona de transformación con un asa (LEEP/LLETZ, conización con asa) o por ablación
- Las resecciones profundas o repetidas acortan el cuello y se asocian a mayor riesgo de parto pretérmino en embarazos posteriores
- Después de la menopausia la unión suele quedar dentro del conducto: la colposcopia puede no ver toda la zona y la muestra debe llegar al conducto
- La estenosis cervical tras una resección o radioterapia puede retener la sangre menstrual en el útero (hematometra)
- En Colombia el tamizaje combina citología, prueba de VPH y, en zonas de difícil acceso, inspección visual con ácido acético y lugol
Variantes anatómicas
- Su forma cambia con los partos: pequeño y redondo en la mujer que no ha tenido partos vaginales, una hendidura transversal con labio anterior y labio posterior después de un parto vaginal
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Qué es la zona de transformación del orificio cervical externo y por qué importa?
La banda de epitelio escamoso metaplásico entre la unión escamocolumnar original y la actual; el VPH actúa sobre sus células inmaduras y allí se inicia la lesión precursora (NIC).
¿En la inspección visual con ácido acético (IVAA), qué indica un epitelio anormal?
Que se torna blanco (acetoblanco) tras aplicar ácido acético diluido.
¿En la prueba de Schiller con lugol, qué áreas quedan pálidas?
El epitelio columnar o anormal; el epitelio escamoso sano, rico en glucógeno, se tiñe de color caoba.
¿Por qué la colposcopia puede ser más difícil después de la menopausia?
La unión escamocolumnar suele quedar dentro del canal, de modo que no se ve toda la zona de transformación y la toma de muestra debe alcanzar el canal.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ostium externum uteri TA2 3512
- Español oficial (DeCS)
- Orificio externo del útero
- Inglés (TA2)
- External os of uterus
- También llamado
- zona de transformación
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Internal Genitals; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
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