Verdauungssystem · Bauch (Abdomen)

Gemeinsamer Lebergang (Ductus hepaticus communis) !

Der gemeinsame Lebergang führt die Galle aus der Leber; er entsteht aus dem rechten und linken Lebergang und ist bei Gallenblasenoperationen gefährdet.

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Was es ist

Der aus dem rechten und linken Ductus hepaticus gebildete Gang, der die Galle aus der Leber führt.

Was es tut

Vereinigt sich mit dem Ductus cysticus zum Ductus choledochus.

Lagebeziehungen

Verlauf

An der Leberpforte aus Ductus hepaticus dexter und sinister gebildet, steigt er im Ligamentum hepatoduodenale ab, bis der Ductus cysticus einmündet

Hinten

Rechte Leberarterie, die ihn meist hinten kreuzt (bei einer Minderheit vorn); weiter hinten die Pfortader

Medial

Arteria hepatica propria, links von ihm im Ligamentum hepatoduodenale

Lateral

Ductus cysticus und Gallenblasenhals, rechts von ihm

Wie man es findet

Er ist nicht tastbar. Bei offener Operation liegt er im freien Rand des kleinen Netzes oberhalb der Zystikuseinmündung, rechts der Arteria hepatica und vor der Pfortader; bei der Cholezystektomie ist er die mediale Seite des hepatozystischen Dreiecks, die im Blick bleibt, aber nicht präpariert wird.

In der Bildgebung

Sonographisch liegt der Gang am Hilus vor der Pfortader; ist er erweitert, verlaufen beide als parallele Röhren nebeneinander (Doppelflinten-Zeichen). Die MRCP stellt die Hepatikusgabel und ihre Varianten dar und zeigt vor Operation oder Drainage die Höhe eines Verschlusses.

Häufige Probleme

• Ein darin eingeklemmter Gallenstein: Gelbsucht, Schmerz und manchmal eine Infektion (Cholangitis) oder Pankreatitis.
• Verletzung bei einer Cholezystektomie (selten, aber schwerwiegend).

Wie es diagnostiziert wird

Blutuntersuchungen, Ultraschall, MRT (MRCP).

Behandlung

• Entfernung der Steine per ERCP (ein Endoskop durch den Mund bis in den Zwölffingerdarm), danach meist Cholezystektomie.

Klinischer Bezug

• Gallengangsverletzungen werden (nach Strasberg, Bismuth) danach eingeteilt, wie nahe sie an die Hepatikusgabel reichen; hohe Verletzungen erfordern meist eine Hepatikojejunostomie mit Roux-Y-Schlinge
• Verschlossene hiläre Gänge können von unten per ERCP oder von oben durch die Leber per perkutaner transhepatischer Drainage drainiert werden

Anatomische Varianten

• Der rechts-posteriore Gang kann direkt in den Ductus hepaticus sinister oder den Ductus hepaticus communis münden; ein tief mündender aberranter rechter Gang wird bei der Cholezystektomie leicht durchtrennt
• Trifurkation: Rechts-anteriorer, rechts-posteriorer und linker Gang treffen an einem Punkt zusammen, statt zuerst einen Ductus hepaticus dexter zu bilden

Entwicklung

Die extrahepatischen Gänge stammen aus dem Stiel des Leberdivertikels. Bei der Gallengangsatresie werden sie im frühen Säuglingsalter fortschreitend zerstört, mit Ikterus und entfärbtem Stuhl; die erste Operation ist eine Portoenterostomie nach Kasai am Hilus.

Zugehörige Erkrankungen

• Choledocholithiasis
• Akute Cholangitis

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

ductus hepaticus communis TA2 3092

Offizielles Spanisch (DeCS)

Conducto hepático común DeCS D006500

Englisch (TA2)

Common hepatic duct

Verwandt

• Gallenblasengang (Ductus cysticus)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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