Sindirim sistemi · Karın (abdomen)
Ortak hepatik kanal (ductus hepaticus communis) !
Ortak hepatik kanal, sağ ve sol hepatik kanalların birleşmesiyle oluşur ve safrayı karaciğerden dışarı taşır; safra kesesi cerrahisi sırasında risk altındadır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Sağ ve sol hepatik kanalların birleşmesiyle oluşan, safrayı karaciğerden taşıyan kanal.
Ne işe yarar
Sistik kanalla birleşerek koledoğu oluşturur.
Komşuluklar
- Seyir
- Porta hepatis'te sağ ve sol hepatik kanallarla oluşur ve sistik kanal ona katılana kadar hepatoduodenal bağ içinde iner
- Arkada
- Genellikle arkasından (azınlıkta önünden) çaprazlayan sağ hepatik arter; daha arkada portal ven
- Medial
- Hepatoduodenal bağda solundaki a. hepatica propria
- Lateral
- Sağındaki sistik kanal ve safra kesesi boynu
Nasıl bulunur
Palpe edilemez. Açık cerrahide küçük omentumun serbest kenarında, sistik kanal birleşiminin üstünde, hepatik arterin sağında ve portal venin önünde yer alır; kolesistektomide hepatosistik üçgenin medial kenarıdır, görüş alanında tutulur ancak diseke edilmez.
Görüntülemede
Ultrasonda kanal hilusta portal venin önündedir; genişlediğinde ikisi yan yana paralel tüpler olarak seyreder (çift namlu veya av tüfeği belirtisi). MRCP birleşimi ve varyantlarını haritalar ve cerrahi veya drenajdan önce tıkanıklığın düzeyini gösterir.
Sık görülen sorunlar
- İçinde sıkışan bir safra taşı: sarılık, ağrı ve bazen enfeksiyon (kolanjit) veya pankreatit.
- Kolesistektomi sırasında yaralanma (nadir ama ciddi).
Nasıl tanı konur
Kan testleri, ultrasonografi, MR (MRCP).
Tedavi
- Taşların ERCP ile (ağızdan duodenuma ilerletilen bir endoskop) çıkarılması, ardından genellikle kolesistektomi.
Klinik ilişki
- Safra yolu yaralanmaları birleşime ne kadar yaklaştıklarına göre derecelendirilir (Strasberg, Bismuth); yüksek yaralanmalar genellikle Roux-en-Y hepatikojejunostomi gerektirir
- Tıkalı hiler kanallar aşağıdan ERCP ile veya yukarıdan karaciğer içinden perkütan transhepatik drenajla drene edilebilir
Anatomik varyasyonlar
- Sağ posterior kanal doğrudan sol hepatik kanala veya ortak hepatik kanala katılabilir; alçak aberran bir sağ kanal kolesistektomi sırasında kolayca kesilir
- Trifurkasyon: sağ anterior, sağ posterior ve sol kanallar, önce bir sağ hepatik kanal oluşturmak yerine tek bir noktada buluşur
Gelişim
Ekstrahepatik kanallar hepatik divertikülün sapından gelişir. Biliyer atrezide erken bebeklik döneminde giderek yıkılırlar ve soluk renkli dışkıyla birlikte sarılığa yol açarlar; ilk ameliyat hilusta yapılan Kasai portoenterostomisidir.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Ortak hepatik kanalın arkasından genellikle hangi arter çaprazlar?
Sağ hepatik arter; kanal Calot üçgeninin medial kenarında olduğundan zor bir kolesistektomide her ikisi de risk altındadır.
Klatskin tümörü nedir?
Sağ ve sol hepatik kanalların birleşim yerindeki hiler kolanjiyokarsinom; Bismuth–Corlette bunlara yayılımını derecelendirir.
Ultrasonda çift namlu (av tüfeği) belirtisi nedir?
Hilusta portal venin önünde ona paralel seyreden genişlemiş ortak hepatik kanal.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- ductus hepaticus communis TA2 3092
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Conducto hepático común DeCS D006500
- İngilizce (TA2)
- Common hepatic duct
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
