Verdauungssystem · Bauch (Abdomen)
Gallenblasengang (Ductus cysticus) !
Der Gallenblasengang ist der kurze Gang zwischen Gallenblase und Hauptgallengang; ein darin steckender Stein verursacht Gallenkolik und Gallenblasenentzündung.
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Was es ist
Der kurze Gang vom Gallenblasenhals zum Gallengang.
Was es tut
Lässt Galle in die Gallenblase hinein und heraus. Bei einer Cholezystektomie wird er erst geclippt und durchtrennt, wenn er eindeutig identifiziert ist (Critical View of Safety).
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Vom Gallenblasenhals zieht er im Ligamentum hepatoduodenale (freier Rand des kleinen Netzes) nach unten, hinten und links und vereinigt sich meist oberhalb des Duodenums mit dem Ductus hepaticus communis
- Oben
- Arteria cystica, meist oberhalb und etwa parallel zu ihm im hepatozystischen Dreieck, mit dem Zystikuslymphknoten in der Nähe
- Medial
- Ductus hepaticus communis, die mediale Seite des hepatozystischen Dreiecks (Calot-Dreieck); die rechte Leberarterie zieht oft direkt dahinter vorbei
Wie man es findet
Bei der laparoskopischen Cholezystektomie wird der Gallenblasenhals (Hartmann-Pouch) zur Seite gezogen; der Gang findet sich dort, wo sich der Hals zu einem Schlauch Richtung Ductus hepaticus communis verjüngt. Er wird erst geclippt und durchtrennt, wenn der „critical view of safety“ seinen Eintritt in die Gallenblase klar zeigt.
In der Bildgebung
Die MRCP zeigt ihn als dünnen, oft gewundenen hellen Schlauch vom Gallenblasenhals und stellt vor der Operation dar, wo und wie er einmündet. In der hepatobiliären Sequenzszintigraphie (HIDA) bedeutet Tracer, der den Darm erreicht, während sich die Gallenblase nie füllt, einen verschlossenen Ductus cysticus, wie bei akuter Cholezystitis.
Häufige Probleme
- Gallensteine: sehr häufig (häufiger bei Frauen, nach Schwangerschaften, bei Adipositas und in manchen lateinamerikanischen Bevölkerungsgruppen); viele verursachen keine Beschwerden.
- Gallenkolik: Schmerz unter den rechten Rippen nach dem Essen, wenn ein Stein den Ausgang verlegt.
- Cholezystitis: eine entzündete, infizierte Gallenblase mit Fieber.
Wie es diagnostiziert wird
Ultraschall; Blutuntersuchungen.
Behandlung
- Laparoskopische Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) bei symptomatischen Steinen.
Klinischer Bezug
- Die Präparation im hepatozystischen Dreieck bleibt nahe an der Gallenblase, um Ductus hepaticus communis und rechte Leberarterie zu schonen; bei tiefer, paralleler Einmündung sind die beiden Gänge leicht zu verwechseln
- Eine Zystikusstumpfinsuffizienz zeigt sich Tage nach der Operation als Gallenansammlung unter der Leber und wird meist endoskopisch mit einem Gallengangsstent behandelt
Anatomische Varianten
- Seine Einmündung in den Ductus hepaticus communis variiert: tief und parallel (beide in einer Scheide), spiralig hinter dem Ductus hepaticus communis zu dessen linker Seite oder hoch nahe dem Hilus
- Er kann in den Ductus hepaticus dexter oder einen aberranten rechts-posterioren Gang münden, der dadurch bei der Cholezystektomie gefährdet ist
- Sehr kurz oder fehlend, sodass sich die Gallenblase fast direkt in den Gallengang öffnet
Entwicklung
Gallenblase und Ductus cysticus wachsen aus einer kleinen kaudalen Knospe des Leberdivertikels, einer Ausstülpung des Vorderdarmentoderms; eine verdoppelte Knospe erklärt die seltene doppelte Gallenblase mit zwei Ductus cystici.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum verursacht ein im Ductus cysticus eingeklemmter Stein gewöhnlich keinen Ikterus?
Die Gallengänge bleiben offen; der Stein verursacht eine Gallenkolik und dann eine akute Cholezystitis.
Wie ist das hepatozystische Dreieck (Calot-Dreieck) begrenzt?
Durch Ductus cysticus, Ductus hepaticus communis und Leberrand; die Arteria cystica verläuft meist darin.
Was ist die häufigste Quelle eines Galleleaks nach Cholezystektomie?
Der Zystikusstumpf (abgerutschter Clip oder Nekrose), meist endoskopisch mit einem Gallengangsstent behandelt.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ductus cysticus TA2 3101
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Conducto cístico DeCS D003549
- Englisch (TA2)
- Cystic duct
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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