Arteria hepatica propria !

Die Arteria hepatica propria führt sauerstoffreiches Blut in die Leber, neben Gallengang und Pfortader; sie ist die einzige Blutversorgung der Gallengänge.

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Was es ist

Die Fortsetzung der Arteria hepatica communis, die im Ligamentum hepatoduodenale neben Gallengang und Pfortader aufsteigt und sich dann in die rechte und linke Leberarterie teilt.

Was es tut

Bringt sauerstoffreiches Blut zur Leber (etwa ein Viertel ihres Blutes; den Rest liefert die Pfortader). Die rechte Leberarterie gibt im Calot-Dreieck die Arteria cystica zur Gallenblase ab.

Lagebeziehungen

Verlauf: Vom Ende der Arteria hepatica communis steigt sie im Ligamentum hepatoduodenale zur Leberpforte auf und teilt sich unterhalb des Hilums in rechte und linke Leberarterie
Lateral: Ductus choledochus, rechts von ihr
Hinten: Pfortader; dahinter öffnet sich das Foramen omentale (epiploicum) in die Bursa omentalis, mit der Vena cava inferior als Hinterwand
Unten: Pars superior des Duodenums und die Arteria gastroduodenalis, die kurz vor ihrem Beginn abgeht

Wie man es findet

Operativ wird ihr Puls im freien Rand des Omentum minus getastet, mit einem Finger durch das Foramen omentale und dem Daumen davor: derselbe Griff wie beim Pringle-Manöver.

In der Bildgebung

Die CT-Angiographie kartiert die Leberarterien und ihre Varianten vor Leberresektion, Transplantation oder Chemoembolisation. Nach Lebertransplantation prüft die Dopplersonografie die Flusskurve der Leberarterie; fehlender oder gedämpfter Fluss spricht für Thrombose oder Stenose.

Häufige Probleme

Das Abdrücken des Ligamentum hepatoduodenale (Pringle-Manöver) unterbricht diese Arterie und die Pfortader, um Blutungen aus der Leber zu kontrollieren.

Wie es diagnostiziert wird

Ultraschall-Screening; CT.

Behandlung

Verlaufskontrolle kleiner Aneurysmen; Versorgung großer Aneurysmen mit einer Stentprothese über die Leistenarterien oder offen operativ.

Klinischer Bezug

Die Leberarterienthrombose ist eine gefürchtete Frühkomplikation der Lebertransplantation und führt zu Galleleckagen, Gallengangsstrikturen oder Transplantatverlust
Eine Verletzung der Arteria hepatica dextra bei der Cholezystektomie, oft zusammen mit einer Gallengangsverletzung, verschlechtert das Ergebnis der Gallengangsrekonstruktion
Eine geschlängelte Arteria hepatica dextra kann eine Schlinge direkt neben dem Ductus cysticus bilden (Raupen- oder Moynihan-Buckel, caterpillar hump) und eine sehr kurze Arteria cystica abgeben
Chemoembolisation und Radioembolisation von Lebertumoren erfolgen über ihren rechten oder linken Ast

Anatomische Varianten

Ersetzende Arteria hepatica dextra aus der Arteria mesenterica superior, eine der häufigsten Varianten: Sie steigt hinter Pankreaskopf und Pfortader auf, rechts und dorsal im Ligamentum hepatoduodenale
Ersetzende oder akzessorische Arteria hepatica sinistra aus der Arteria gastrica sinistra, im oberen Omentum minus
Eine Arteria hepatica media zum Segment IV, aus der rechten oder linken Leberarterie
Bei einer Minderheit zieht die Arteria hepatica dextra vor statt hinter dem Ductus hepaticus communis vorbei

Entwicklung

Die embryonale Leber erhält oft drei Arterien, aus der Arteria gastrica sinistra, dem Truncus coeliacus und der Arteria mesenterica superior, und meist bleibt nur die mittlere bestehen. Persistieren die anderen, werden sie zu ersetzenden oder akzessorischen linken (Arteria gastrica sinistra) und rechten (Arteria mesenterica superior) Leberarterien.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie sind die Strukturen im freien Rand des Omentum minus angeordnet?

Ductus choledochus rechts, Arteria hepatica propria links, Pfortader hinter beiden; zusammen bilden sie die Vorderwand des Foramen omentale (epiploicum).

Warum schädigt eine Verletzung der Leberarterie zuerst die Gallengänge?

Die Gallengänge werden nur von Ästen der Leberarterie versorgt, daher verursacht eine arterielle Verletzung oder Thrombose Strikturen und Leckagen, bevor sie das Lebergewebe schädigt.

Welches ist die häufigste Leberarterienvariante aus der Arteria mesenterica superior?

Eine ersetzende Arteria hepatica dextra, die hinter Pankreaskopf und Pfortader aufsteigt, rechts und dorsal im Ligamentum hepatoduodenale.

Was ist das Pringle-Manöver?

Die Kompression des Ligamentum hepatoduodenale zwischen Finger und Daumen durch das Foramen omentale (epiploicum), um den Zufluss aus Arteria hepatica propria und Pfortader zu unterbrechen und Leberblutungen zu kontrollieren.

Was ist eine gefürchtete arterielle Frühkomplikation der Lebertransplantation?

Die Leberarterienthrombose, die zu Galleleckagen, Gallengangsstrikturen oder Transplantatverlust führt; die Dopplersonografie zeigt fehlenden oder gedämpften arteriellen Fluss.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): arteria hepatica propria TA2 4227
Offizielles Spanisch (DeCS): Arteria hepática DeCS D006499
Englisch (TA2): Proper hepatic artery

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Trunk.

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