Appareil digestif · Abdomen

Conduit hépatique commun !

Le conduit hépatique commun emmène la bile hors du foie ; né de l'union des conduits hépatiques droit et gauche, il est menacé en chirurgie vésiculaire.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Le conduit formé par les conduits hépatiques droit et gauche, qui transporte la bile hors du foie.

Ce qu'il fait

Rejoint le conduit cystique pour former le conduit cholédoque.

Rapports

Trajet

Formé au hile hépatique par les conduits hépatiques droit et gauche, il descend dans le ligament hépatoduodénal jusqu'à sa jonction avec le conduit cystique

En arrière

Artère hépatique droite, qui croise habituellement derrière lui (devant lui dans une minorité de cas) ; la veine porte plus en arrière

Médial

Artère hépatique propre, à sa gauche dans le ligament hépatoduodénal

Latéral

Conduit cystique et col vésiculaire, à sa droite

Comment le repérer

Non palpable. En chirurgie ouverte, il se trouve dans le bord libre du petit omentum au-dessus de la jonction cystique, à droite de l'artère hépatique et en avant de la veine porte ; lors de la cholécystectomie, c'est le côté médial du triangle hépatocystique, que l'on garde en vue sans le disséquer.

En imagerie

En échographie, le conduit se trouve en avant de la veine porte au hile ; lorsqu'il est dilaté, les deux cheminent côte à côte en tubes parallèles (signe du double canon ou du fusil de chasse). La cholangio-IRM cartographie la convergence et ses variantes et montre le niveau d'un obstacle avant la chirurgie ou le drainage.

Problèmes fréquents

• Un calcul coincé dans ce conduit : ictère (jaunisse), douleur, et parfois infection (angiocholite) ou pancréatite.
• Lésion pendant une cholécystectomie (rare mais grave).

Comment le diagnostiquer

Analyses sanguines, échographie, IRM (cholangio-IRM).

Traitement

• Calculs retirés par CPRE (un endoscope passé par la bouche jusqu'au duodénum), puis en général cholécystectomie.

Corrélation clinique

• Les plaies biliaires sont classées (Strasberg, Bismuth) selon leur proximité de la convergence ; les plaies hautes nécessitent habituellement une hépaticojéjunostomie sur anse en Y (Roux-en-Y)
• Les conduits hilaires obstrués peuvent être drainés par le bas par CPRE ou par le haut à travers le foie par drainage biliaire percutané transhépatique

Variantes anatomiques

• Le conduit postérieur droit peut rejoindre directement le conduit hépatique gauche ou le conduit hépatique commun ; un conduit droit aberrant bas est facilement sectionné lors de la cholécystectomie
• Trifurcation : les conduits antérieur droit, postérieur droit et gauche se rejoignent en un seul point au lieu de former d'abord un conduit hépatique droit

Développement

Les voies biliaires extrahépatiques proviennent du pédicule du diverticule hépatique. Dans l'atrésie des voies biliaires, elles sont progressivement détruites dans la petite enfance, d'où un ictère avec selles décolorées ; une porto-entérostomie de Kasai au hile est la première intervention.

Maladies associées

• Cholédocolithiase
• Angiocholite aiguë

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

ductus hepaticus communis TA2 3092

Espagnol officiel (DeCS)

Conducto hepático común DeCS D006500

Anglais (TA2)

Common hepatic duct

À voir aussi

• Conduit cystique (canal cystique)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.