Conducto hepático común !
El conducto hepático común saca la bilis del hígado; nace de la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo y corre riesgo en la cirugía de vesícula.
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Qué es
El conducto formado por los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que lleva la bilis del hígado.
Qué hace
Se une al conducto cístico para formar el colédoco.
Datos clave
- Ubicación
- Unos 3–4 cm, desde el hilio hepático por el ligamento hepatoduodenal; borde del triángulo hepatocístico (de Calot)
- Función
- Conduce la bilis fuera del hígado
- Drena
- Hígado, por la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo
- Desemboca en
- Se une al conducto cístico para formar el colédoco
Relaciones
- Trayecto
- Se forma en el hilio hepático por la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo y desciende por el ligamento hepatoduodenal hasta recibir el conducto cístico
- Detrás
- Arteria hepática derecha, que por lo general cruza por detrás de él (por delante en una minoría); la vena porta más atrás
- Medial
- Arteria hepática propia, a su izquierda en el ligamento hepatoduodenal
- Lateral
- Conducto cístico y cuello de la vesícula, a su derecha
Cómo se localiza
No se palpa. En cirugía abierta está en el borde libre del epiplón menor, por encima de la unión con el cístico, a la derecha de la arteria hepática y por delante de la vena porta; en la colecistectomía es el lado medial del triángulo hepatocístico, que se mantiene a la vista sin disecarlo.
En imágenes
En la ecografía el conducto está por delante de la vena porta en el hilio; cuando se dilata, ambos se ven como dos tubos paralelos (signo del doble cañón o de la escopeta). La colangiorresonancia traza la confluencia y sus variantes y muestra el nivel de una obstrucción antes de operar o drenar.
Problemas frecuentes
- Un cálculo atascado en él: ictericia, dolor y a veces infección (colangitis) o pancreatitis.
- Lesión durante una colecistectomía (rara pero grave).
Cómo se diagnostica
Análisis de sangre, ecografía, colangiorresonancia.
Tratamiento
- Los cálculos se retiran por CPRE (un endoscopio por la boca hasta el duodeno) y luego, por lo general, se hace la colecistectomía.
Correlación clínica
- Las lesiones de la vía biliar se clasifican (Strasberg, Bismuth) según su cercanía a la confluencia; las lesiones altas suelen requerir una hepaticoyeyunostomía en Y de Roux
- Los conductos hiliares obstruidos se pueden drenar desde abajo por CPRE o desde arriba, a través del hígado, con un drenaje percutáneo transhepático
Variantes anatómicas
- El conducto posterior derecho puede unirse al conducto hepático izquierdo o directamente al hepático común; un conducto derecho aberrante de inserción baja se corta con facilidad en la colecistectomía
- Trifurcación: los conductos anterior derecho, posterior derecho e izquierdo se unen en un mismo punto, sin formar antes un conducto hepático derecho
Desarrollo
Los conductos extrahepáticos provienen del tallo del divertículo hepático. En la atresia de vías biliares se destruyen de forma progresiva en los primeros meses de vida, con ictericia y heces pálidas; la primera cirugía es la portoenterostomía de Kasai en el hilio.
Enfermedades relacionadas
- Coledocolitiasis
- Colangitis aguda
- Colangitis esclerosante primaria
- Colangiocarcinoma (cáncer de vías biliares)
- Quiste de colédoco
- Atresia biliar
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué arteria suele cruzar por detrás del conducto hepático común?
La arteria hepática derecha; con el conducto en el lado medial del triángulo de Calot, ambos están en riesgo en una colecistectomía difícil.
¿Qué es un tumor de Klatskin?
Un colangiocarcinoma hiliar en la confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo; la clasificación de Bismuth-Corlette gradúa su extensión hacia ellos.
¿Qué es el signo del doble cañón (de la escopeta) en la ecografía?
Un conducto hepático común dilatado que corre paralelo por delante de la vena porta en el hilio.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ductus hepaticus communis TA2 3092
- Español oficial (DeCS)
- Conducto hepático común DeCS D006500
- Inglés (TA2)
- Common hepatic duct
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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