Ducto hepático comum !
O ducto hepático comum leva a bile para fora do fígado e se forma onde os ductos hepáticos direito e esquerdo se unem; corre risco na cirurgia da vesícula.
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O que é
O ducto formado pelos ductos hepáticos direito e esquerdo, que leva a bile do fígado.
O que faz
Une-se ao ducto cístico para formar o ducto colédoco.
Relações
- Trajeto
- Formado na porta do fígado pelos ductos hepáticos direito e esquerdo, desce no ligamento hepatoduodenal até que o ducto cístico se una a ele
- Atrás
- Artéria hepática direita, que geralmente cruza por trás dele (pela frente em uma minoria); a veia porta mais atrás
- Medial
- Artéria hepática própria, à sua esquerda no ligamento hepatoduodenal
- Lateral
- Ducto cístico e colo da vesícula biliar, à sua direita
Como localizar
Não é palpável. Na cirurgia aberta fica na borda livre do omento menor, acima da junção com o ducto cístico, à direita da artéria hepática e à frente da veia porta; na colecistectomia é o lado medial do triângulo hepatocístico, mantido à vista mas não dissecado.
Nos exames de imagem
Na ultrassonografia, o ducto fica à frente da veia porta no hilo; quando dilatado, os dois correm lado a lado como tubos paralelos (sinal do cano duplo ou da espingarda). A CPRM mapeia a confluência e suas variantes e mostra o nível de uma obstrução antes da cirurgia ou da drenagem.
Problemas frequentes
- Um cálculo biliar impactado nele: icterícia, dor e às vezes infecção (colangite) ou pancreatite.
- Lesão durante a colecistectomia (rara, mas grave).
Como se diagnostica
Exames de sangue, ultrassonografia, RM (colangiorressonância).
Tratamento
- Cálculos removidos por CPRE (um endoscópio passado pela boca até o duodeno), geralmente seguida de colecistectomia.
Correlação clínica
- As lesões da via biliar são graduadas (Strasberg, Bismuth) pela proximidade da confluência; lesões altas geralmente exigem hepaticojejunostomia em Y de Roux
- Ductos hilares obstruídos podem ser drenados por baixo, por CPRE, ou por cima, através do fígado, por drenagem trans-hepática percutânea
Variantes anatômicas
- O ducto posterior direito pode se unir diretamente ao ducto hepático esquerdo ou ao ducto hepático comum; um ducto direito aberrante baixo é facilmente seccionado na colecistectomia
- Trifurcação: os ductos anterior direito, posterior direito e esquerdo se encontram em um único ponto, em vez de formarem primeiro um ducto hepático direito
Desenvolvimento
Os ductos extra-hepáticos vêm do pedículo do divertículo hepático. Na atresia biliar, eles são destruídos progressivamente no início da infância, causando icterícia com fezes claras; a portoenterostomia de Kasai no hilo é a primeira cirurgia.
Doenças relacionadas
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Qual artéria geralmente cruza por trás do ducto hepático comum?
A artéria hepática direita; com o ducto no lado medial do triângulo de Calot, ambos correm risco em uma colecistectomia difícil.
O que é o tumor de Klatskin?
Um colangiocarcinoma hilar na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo; a classificação de Bismuth–Corlette gradua sua extensão neles.
O que é o sinal do cano duplo (da espingarda) na ultrassonografia?
Um ducto hepático comum dilatado correndo paralelamente à frente da veia porta no hilo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ductus hepaticus communis TA2 3092
- Espanhol oficial (DeCS)
- Conducto hepático común DeCS D006500
- Inglês (TA2)
- Common hepatic duct
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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