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Hodenvenen und Plexus pampiniformis !
Die Hodenvenen leiten das Blut der Hoden ab; im Skrotum bilden sie den Plexus pampiniformis, der das Blut kühlt. Erweitert bilden sie eine Varikozele.
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Was es ist
Venen, die den Hoden als Geflecht um die Arterie verlassen (Plexus pampiniformis) und sich im Bauchraum zu einer Vene vereinigen: Die rechte mündet in die untere Hohlvene, die linke in die linke Nierenvene.
Was es tut
Leiten das Blut aus dem Hoden ab; der Plexus pampiniformis kühlt außerdem das arterielle Blut, bevor es den Hoden erreicht.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Der Plexus steigt im Samenstrang auf, vereinigt sich im Leistenkanal zu wenigen Venen und nahe dem inneren Leistenring zu einer einzigen Vene, die dann neben der Arterie auf dem Musculus psoas major zu ihrer Mündung aufsteigt
- Tief
- Im Samenstrang die Hodenarterie, die der Plexus umgibt
Wie man es findet
Untersuchung im Stehen: Eine Varikozele fühlt sich wie ein „Sack voller Würmer“ oberhalb des Hodens an, meist links, füllt sich beim Pressen und entleert sich im Liegen.
Klinische Untersuchung
- Valsalva-Manöver im Stehen: Eine Vergrößerung des Plexus bestätigt eine kleine Varikozele
- Im Liegen: Eine Varikozele, die sich nicht entleert, spricht für eine weiter oben gelegene Obstruktion, etwa eine renale oder retroperitoneale Raumforderung
In der Bildgebung
Der Farbdoppler-Ultraschall zeigt erweiterte Plexusvenen mit Flussumkehr beim Valsalva-Manöver; die Grenzwerte für die Weite unterscheiden sich zwischen den Leitlinien. Das CT wird bei Verdacht auf eine sekundäre Ursache eingesetzt.
Häufige Probleme
- Varikozele: erweiterte Venen des Plexus, weit häufiger links. Eine plötzlich auftretende oder nur rechtsseitige Varikozele erfordert eine Abklärung des Bauchraums.
Wie es diagnostiziert wird
Untersuchung; Doppler-Ultraschall zeigt die Durchblutung (Torsion) und erweiterte Venen (Varikozele).
Behandlung
- Unterbindung oder Embolisation, wenn sie Schmerzen verursacht oder die Fruchtbarkeit beeinträchtigt.
Klinischer Bezug
- Eine Varikozele kann die Spermienqualität mindern, wahrscheinlich durch eine Erhöhung der Hodentemperatur; sie wird durch Ligatur (mikrochirurgisch, unter Schonung von Arterie und Lymphgefäßen) oder Embolisation behandelt
- Nach einer Varikozelenoperation kann sich eine Hydrozele bilden, wenn die Lymphgefäße ligiert werden
Anatomische Varianten
- Die rechte Vene mündet manchmal in die rechte Nierenvene statt in die Vena cava inferior; parallele oder doppelte Venen sind häufig, und ein übersehener Ast ist ein Grund für ein Rezidiv der Varikozele nach der Operation
Zugehörige Erkrankungen
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Warum ist die Varikozele links weit häufiger?
Die linke Hodenvene ist länger, mündet rechtwinklig in die linke Nierenvene, hat oft keine Klappen, und die Nierenvene kann von der Arteria mesenterica superior eingeengt werden.
Worauf weist eine plötzlich aufgetretene linksseitige Varikozele hin, oder eine, die sich im Liegen nicht entleert?
Auf eine weiter oben gelegene Obstruktion, etwa ein in die linke Nierenvene einwachsendes Nierenkarzinom oder eine retroperitoneale Raumforderung.
Wie wird die Varikozele klinisch eingeteilt?
Grad 1: nur beim Valsalva-Manöver tastbar; 2: in Ruhe tastbar; 3: in Ruhe sichtbar. Subklinische zeigen sich nur im Ultraschall.
Welche thermoregulatorische Rolle hat der Plexus pampiniformis?
Er umhüllt die Hodenarterie und kühlt ihr Blut im Gegenstromprinzip, bevor es den Hoden erreicht.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- vena testicularis; plexus pampiniformis
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Vena testicular; plexo pampiniforme
- Englisch (TA2)
- Testicular vein; pampiniform plexus
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Quellen: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Testes; 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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