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Veias testiculares e plexo pampiniforme !
As veias testiculares drenam os testículos; no escroto formam uma rede, o plexo pampiniforme, que resfria o sangue que chega. Dilatadas, formam uma varicocele.
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O que é
Veias que saem do testículo como uma rede ao redor da artéria (plexo pampiniforme) e se unem em uma só veia no abdome: a direita drena para a veia cava inferior, a esquerda para a veia renal esquerda.
O que faz
Drenam o testículo; o plexo pampiniforme também resfria o sangue arterial antes que ele chegue ao testículo.
Relações
- Trajeto
- O plexo sobe no funículo espermático, converge em algumas veias no canal inguinal e em uma veia única perto do anel profundo, e depois sobe sobre o psoas maior ao lado da artéria até sua terminação
- Profundo
- No funículo, a artéria testicular, que o plexo envolve
Como localizar
Examinadas em pé: uma varicocele parece um «saco de vermes» acima do testículo, geralmente à esquerda, que se enche com o esforço e se esvazia ao deitar.
Exame físico
- Manobra de Valsalva em pé: o aumento do plexo confirma uma varicocele pequena
- Deitado: uma varicocele que não se esvazia sugere obstrução mais acima, como uma massa renal ou retroperitoneal
Nos exames de imagem
A ultrassonografia com Doppler colorido mostra veias do plexo dilatadas com refluxo durante a manobra de Valsalva; os pontos de corte de tamanho variam entre as diretrizes. A TC é usada quando se suspeita de causa secundária.
Problemas frequentes
- Varicocele: veias do plexo dilatadas, muito mais frequente à esquerda. Uma varicocele que surge de repente ou só à direita exige avaliação do abdome.
Como se diagnostica
Exame físico; a ultrassonografia com Doppler mostra o fluxo sanguíneo (torção) e as veias dilatadas (varicocele).
Tratamento
- Ligadura ou embolização se causar dor ou afetar a fertilidade.
Correlação clínica
- A varicocele pode reduzir a qualidade do sêmen, provavelmente por elevar a temperatura testicular; é tratada por ligadura (microcirúrgica, preservando artéria e linfáticos) ou por embolização
- Pode se formar uma hidrocele após a correção da varicocele se os linfáticos forem ligados
Variantes anatômicas
- A veia direita às vezes termina na veia renal direita em vez da veia cava inferior; veias paralelas ou duplicadas são comuns, e um ramo não identificado é uma das razões de recidiva da varicocele após a correção
Doenças relacionadas
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Por que a varicocele é muito mais comum à esquerda?
A veia testicular esquerda é mais longa, termina em ângulo reto na veia renal esquerda, muitas vezes não tem válvulas, e a veia renal pode ser comprimida pela artéria mesentérica superior.
O que sugere uma varicocele esquerda súbita, ou uma que não se esvazia ao deitar?
Obstrução mais acima, como um câncer renal que cresce para dentro da veia renal esquerda ou uma massa retroperitoneal.
Como a varicocele é graduada ao exame?
Grau 1: palpável só com Valsalva; 2: palpável em repouso; 3: visível em repouso. As subclínicas aparecem só na ultrassonografia.
Qual é o papel termorregulador do plexo pampiniforme?
Envolve a artéria testicular e resfria seu sangue por troca em contracorrente antes que ele chegue ao testículo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- vena testicularis; plexus pampiniformis
- Espanhol oficial (DeCS)
- Vena testicular; plexo pampiniforme
- Inglês (TA2)
- Testicular vein; pampiniform plexus
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Fontes: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Testes; 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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