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Veines testiculaires et plexus pampiniforme !
Les veines testiculaires drainent les testicules ; dans le scrotum, leur réseau (plexus pampiniforme) refroidit le sang artériel. Dilatées : varicocèle.
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Ce que c'est
Veines qui quittent le testicule en un réseau autour de l'artère (plexus pampiniforme) et se réunissent en une seule veine dans l'abdomen : la droite se jette dans la veine cave inférieure, la gauche dans la veine rénale gauche.
Ce qu'il fait
Drainent le testicule ; le plexus pampiniforme refroidit aussi le sang artériel avant qu'il n'atteigne le testicule.
Rapports
- Trajet
- Le plexus monte dans le cordon spermatique, se réunit en quelques veines dans le canal inguinal puis en une seule veine près de l'anneau profond, et monte sur le muscle grand psoas à côté de l'artère jusqu'à sa terminaison
- Profond
- Dans le cordon, l'artère testiculaire, que le plexus entoure
Comment le repérer
S'examine debout : une varicocèle donne la sensation d'un « sac de vers » au-dessus du testicule, généralement à gauche, qui se remplit à l'effort de poussée et se vide en position couchée.
Examen clinique
- Manœuvre de Valsalva debout : l'augmentation de volume du plexus confirme une petite varicocèle
- En position couchée : une varicocèle qui ne se vide pas évoque une obstruction plus haut, comme une masse rénale ou rétropéritonéale
En imagerie
L'écho-Doppler couleur montre des veines du plexus dilatées avec inversion du flux lors de la manœuvre de Valsalva ; les seuils de taille varient selon les recommandations. La TDM est utilisée lorsqu'une cause secondaire est suspectée.
Problèmes fréquents
- Varicocèle : dilatation des veines du plexus, bien plus fréquente à gauche. Une varicocèle d'apparition brutale ou isolée à droite impose un bilan de l'abdomen.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique ; l'écho-Doppler montre le flux sanguin (torsion) et les veines dilatées (varicocèle).
Traitement
- Ligature ou embolisation si elle cause des douleurs ou affecte la fertilité.
Corrélation clinique
- La varicocèle peut altérer la qualité du sperme, probablement en augmentant la température testiculaire ; elle est traitée par ligature (microchirurgicale, préservant l'artère et les lymphatiques) ou par embolisation
- Une hydrocèle peut apparaître après cure de varicocèle si les lymphatiques ont été liés
Variantes anatomiques
- La veine droite se termine parfois dans la veine rénale droite au lieu de la veine cave inférieure ; les veines parallèles ou dédoublées sont fréquentes, et une branche méconnue est l'une des causes de récidive de varicocèle après traitement
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la varicocèle est-elle bien plus fréquente à gauche ?
La veine testiculaire gauche est plus longue, se termine à angle droit dans la veine rénale gauche, est souvent dépourvue de valvules, et la veine rénale peut être comprimée par l'artère mésentérique supérieure.
Qu'évoque une varicocèle gauche brutale, ou une varicocèle qui ne se vide pas en position couchée ?
Une obstruction plus haut, comme un cancer du rein envahissant la veine rénale gauche ou une masse rétropéritonéale.
Comment classe-t-on la varicocèle à l'examen clinique ?
Grade 1 : palpable seulement lors de la manœuvre de Valsalva ; 2 : palpable au repos ; 3 : visible au repos. Les formes infracliniques ne se voient qu'en échographie.
Quel est le rôle thermorégulateur du plexus pampiniforme ?
Il entoure l'artère testiculaire et refroidit son sang par échange à contre-courant avant qu'il n'atteigne le testicule.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- vena testicularis; plexus pampiniformis
- Espagnol officiel (DeCS)
- Vena testicular; plexo pampiniforme
- Anglais (TA2)
- Testicular vein; pampiniform plexus
À voir aussi
Sources: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Testes; 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
