Herz-Kreislauf-System · Bauch (Abdomen)
Arteria mesenterica superior !
Die Arteria mesenterica superior ist ein großer Aortenast für Dünndarm und rechten Dickdarm; ihr Verschluss kann den Darm absterben lassen.
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Was es ist
Ein großer Ast von der Vorderseite der Aorta (auf Höhe L1), der in das Mesenterium hinabzieht.
Was es tut
Versorgt den Dünndarm, das rechte Kolon und die ersten zwei Drittel des Colon transversum.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Verlässt die Aorta hinter dem Pankreashals, zieht nach unten und vorn über den Processus uncinatus und die Pars horizontalis des Duodenums, tritt dann in die Mesenterialwurzel ein und biegt zur rechten Fossa iliaca
- Vorne
- Oben Pankreashals und Vena splenica; weiter unten Mesocolon transversum und Dünndarmschlingen
- Hinten
- Von oben nach unten: Aorta, linke Nierenvene, Processus uncinatus des Pankreas und Pars horizontalis des Duodenums
- Lateral
- Vena mesenterica superior, rechts von ihr
Wie man es findet
Verlässt die vordere Aortenwand kurz unterhalb des Truncus coeliacus, nahe der Transpylorusebene (L1). In der sagittalen Sonografie ist sie das zweite Gefäß, das aus der Aorta abgeht, und verläuft parallel zu ihr in einem Fettmantel nach unten. Operativ liegt sie links der Vena mesenterica superior, hinter dem Pankreashals und vor dem Processus uncinatus und der Pars horizontalis des Duodenums.
In der Bildgebung
Die CT-Angiographie (sagittale Ansichten) zeigt den Abgang, Emboli als Füllungsdefekte sowie einen engen aortomesenterialen Winkel oder Abstand beim Arteria-mesenterica-superior-Syndrom. Eine Vena mesenterica superior, die sich im CT oder Ultraschall um die Arterie windet (Whirlpool-Zeichen), spricht für einen Mitteldarmvolvulus. Die Mesenterialangiographie kann starke Blutungen aus ihren Ästen finden und behandeln.
Häufige Probleme
- Mesenterialischämie: Ein Gerinnsel oder eine Engstelle lässt den Darm unterversorgt; starke Schmerzen, die in keinem Verhältnis zum Untersuchungsbefund stehen. Ein Notfall.
Wie es diagnostiziert wird
CT-Angiographie.
Behandlung
- Wiederherstellung des Blutflusses (Katheter oder Operation) und Entfernung abgestorbenen Darms.
Klinischer Bezug
- Akute Mesenterialischämie: ein Embolus, oft kardial bei Vorhofflimmern, oder eine Thrombose auf einem atherosklerotischen Abgang; die nicht okklusive Ischämie tritt bei Low-Flow-Zuständen auf
- Chronische Mesenterialischämie (Angina abdominalis): Schmerzen kurz nach den Mahlzeiten, Angst vor dem Essen und Gewichtsverlust, meist mit Einengung von mindestens zwei der drei Darmarterien
- Arteria-mesenterica-superior-Syndrom (Wilkie-Syndrom): Nach raschem Gewichtsverlust schwindet das Fett um die Arterie, der Winkel wird enger und die Pars horizontalis des Duodenums wird komprimiert, was Erbrechen und frühes Völlegefühl verursacht
- Nussknackersyndrom: Die zwischen ihr und der Aorta komprimierte linke Nierenvene kann Blut im Urin, Flankenschmerzen und eine linksseitige Varikozele verursachen
Anatomische Varianten
- Ersetzende Arteria hepatica dextra aus der Arteria mesenterica superior, eine der häufigsten Leberarterienvarianten; sie verläuft hinter Pankreaskopf und Pfortader und ist in der Pankreaschirurgie wichtig
- Truncus coeliacomesentericus: ein gemeinsamer Ursprung mit dem Truncus coeliacus (selten)
- Die Arteria hepatica communis kann aus ihr entspringen (selten)
Entwicklung
Die Arterie des Mitteldarms, aus einer Vitellinarterie. Die Mitteldarmschleife herniert in die Nabelschnur und rotiert um 270° gegen den Uhrzeigersinn um sie, bevor sie zurückkehrt, was die endgültige Lage des Darms bestimmt.
Zugehörige Erkrankungen
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Auf welcher Höhe entspringt die Arteria mesenterica superior, und was versorgt sie?
Aus der Vorderseite der Aorta auf L1, etwa 1 cm unterhalb des Truncus coeliacus; den Mitteldarm, vom Duodenum unterhalb der Papilla major bis zu den proximalen zwei Dritteln des Colon transversum.
Welche Strukturen verlaufen zwischen Arteria mesenterica superior und Aorta?
Die Pars horizontalis des Duodenums und die linke Nierenvene; ihre Kompression führt zum Arteria-mesenterica-superior-Syndrom und zum Nussknackersyndrom.
Wo bleibt ein Embolus in der Arteria mesenterica superior meist hängen?
Wenige Zentimeter nach dem Abgang, jenseits der Arteria colica media, wodurch oberes Jejunum und Colon transversum verschont bleiben; eine Thrombose verschließt den Abgang und lässt mehr Darm absterben.
Auf welcher Seite der Arteria mesenterica superior liegt die Vena mesenterica superior, und worauf deutet eine Abweichung hin?
Normalerweise rechts; eine Vene links der Arterie spricht für eine intestinale Malrotation.
Was ist die klassische Präsentation der akuten Mesenterialischämie?
Starke Bauchschmerzen, die in keinem Verhältnis zum Untersuchungsbefund stehen; ein Notfall, der meist durch CT-Angiographie bestätigt wird.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- arteria mesenterica superior; arteriae jejunales; arteriae ileales TA2 4252
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Arteria mesentérica superior DeCS D017538
- Englisch (TA2)
- Superior mesenteric artery
Verwandt
- Bauchaorta (Aorta abdominalis)
- Linke Nierenvene (Vena renalis sinistra)
- Leerdarm (Jejunum)
- Krummdarm (Ileum)
- Zwölffingerdarm (Duodenum)
- Bauchspeicheldrüse (Pankreas)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Mesenteric Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Abdominal Aorta (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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