Karotisgabel (Bifurcatio carotidis) !

An der Karotisgabel (Bifurcatio carotidis) teilt sich die Halsschlagader; hier lagern sich oft Plaques ab, eine Hauptquelle von Schlaganfällen.

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Was es ist

Die Stelle, an der sich die Arteria carotis communis in interna und externa teilt, mit einem Drucksensor (Sinus caroticus).

Was es tut

Hier lagern sich Plaques ab; es ist der Ort der Karotis-Endarteriektomie.

Das Wichtigste

Plaques bilden sich an der Außenwand des Karotisbulbus gegenüber dem Strömungsteiler, wo sich die Strömung ablöst und die Wandschubspannung niedrig ist; eine führende Quelle embolischer Schlaganfälle
Eine symptomatische Stenose zeigt sich als transitorische ischämische Attacke, Schlaganfall im Versorgungsgebiet der Arteria cerebri media oder Amaurosis fugax (Emboli über die Arteria ophthalmica in die Netzhaut)
Glomus-caroticum-Tumor (Paragangliom): ein schmerzloser, langsam wachsender Knoten am Kieferwinkel; häufiger bei chronischer Hypoxie, etwa bei Menschen, die in großer Höhe leben
Karotissinus: der erweiterte Anfang der Arteria carotis interna; seine Dehnungsrezeptoren melden über den Ramus sinus carotici (IX), um den Herzschlag zu verlangsamen und den Blutdruck zu senken

Lagebeziehungen

Oberflächlich: Vorderrand des Musculus sternocleidomastoideus, die in die Vena jugularis interna mündende Vena facialis communis (wird zur Darstellung der Gabel ligiert) und knapp darüber der Nervus hypoglossus, der beide Karotiden kreuzt
Lateral: Vena jugularis interna, mit dem Nervus vagus hinten zwischen Vene und Arterie
Medial: Kehlkopf und Rachen; die Äste des Nervus laryngeus superior ziehen unter den Arterien hindurch
Hinten: Truncus sympathicus auf der prävertebralen Faszie, über dem Musculus longus capitis und den Halswirbelquerfortsätzen

Wie man es findet

Sie liegt unter dem Vorderrand des Musculus sternocleidomastoideus, etwa in Höhe des Oberrandes des Schildknorpels und unterhalb des Kieferwinkels, wo der Karotispuls am kräftigsten ist. Bei der Karotisendarteriektomie wird sie über einen Schnitt entlang dieses Randes nach Ligatur der Vena facialis communis dargestellt.

Klinische Untersuchung

Karotissinusmassage unter EKG- und Blutdruckmonitoring: Eine Pause von 3 Sekunden oder mehr oder ein systolischer Abfall von 50 mmHg oder mehr, der die Beschwerden reproduziert, stützt einen hypersensitiven Karotissinus; bei Strömungsgeräusch oder frischem Schlaganfall wird sie vermieden
Auskultation des Halses: Ein Strömungsgeräusch ist ein schlechter Anhalt für den Stenosegrad, und eine sehr hochgradige Stenose kann stumm sein

In der Bildgebung

Die Duplexsonographie ist die erste Untersuchung: Das B-Bild zeigt die Plaque, die systolische Spitzengeschwindigkeit im Doppler graduiert die Stenose. CT- oder MR-Angiographie bestätigen sie und zeigen Aortenbogen und intrakranielle Gefäße. Ein Glomus-caroticum-Tumor weitet den Winkel zwischen beiden Karotiden und reichert kräftig an.

Klinischer Bezug

Die Karotisendarteriektomie entfernt die Plaque über eine Arteriotomie über die Gabel hinweg; gefährdet sind Nervus hypoglossus, Nervus vagus, Nervus laryngeus superior, der Ramus marginalis mandibulae und der Nervus auricularis magnus
Das Karotisstenting ist bei ausgewählten Patienten eine Alternative; die Dehnung des Bulbus kann den Barorezeptorreflex auslösen und den Herzschlag verlangsamen
Glomus-caroticum-Tumoren werden danach eingeteilt, wie stark sie die Arterien ummauern (Shamblin I–III); größere gefährden bei der Entfernung die Gefäße und die kaudalen Hirnnerven

Anatomische Varianten

Ihre Höhe variiert: Eine hohe Gabel nahe dem Zungenbein oder dem Kieferwinkel erschwert die Endarteriektomie; eine tiefe kann nahe dem Ringknorpel liegen
Die Arteria thyroidea superior kann statt aus der Arteria carotis externa aus der Gabel selbst oder aus der Arteria carotis communis entspringen

Entwicklung

Die Arteria carotis communis und der erste Abschnitt der Arteria carotis interna stammen aus den Arterien des dritten Schlundbogens, die Arteria carotis externa sprosst aus ihnen aus, und das Glomus caroticum entsteht aus Neuralleistenzellen im dritten Bogen.

Zugehörige Erkrankungen

Karotisstenose

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo bilden sich Plaques an der Karotisgabel, und warum gerade dort?

An der Außenwand des Karotisbulbus gegenüber dem Strömungsteiler, wo sich die Strömung ablöst und die Wandschubspannung niedrig ist.

Was sind Karotissinus und Glomus caroticum, und welcher Nerv leitet ihre Signale?

Der Sinus ist ein Dehnungsrezeptor für den Blutdruck, das Glomus ein Chemorezeptor für O2, CO2 und pH; beide melden über den Nervus glossopharyngeus (IX).

Welche Nerven sind bei der Karotisendarteriektomie an der Karotisgabel gefährdet?

Nervus hypoglossus, Nervus vagus und Nervus laryngeus superior, der Ramus marginalis mandibulae des Nervus facialis und der Nervus auricularis magnus.

Was ist ein Glomus-caroticum-Tumor, und wie zeigt er sich?

Ein Paragangliom an der Gabel: ein schmerzloser, langsam wachsender Knoten am Kieferwinkel, häufiger bei chronischer Hypoxie wie in großer Höhe.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): bifurcatio carotidis TA2 4368
Offizielles Spanisch (DeCS): Bifurcación carotídea DeCS D002346
Englisch (TA2): Carotid bifurcation

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Carotid Arteries; Anatomy, Head and Neck: Carotid Sinus.

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