Karotis bifurkasyonu !

Karotis bifurkasyonu, karotis arterin boyunda ikiye ayrıldığı yerdir; burada sıklıkla plak birikir ve inmelerin başlıca kaynaklarından biridir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Ana karotisin, basınç algılayıcısı (karotis sinüs) ile birlikte internal ve eksternal dallara ayrıldığı yer.

Ne işe yarar

Burada plak birikir; karotis endarterektomisinin yapıldığı yerdir.

Komşuluklar

Yüzeysel: Sternokleidomastoidin ön kenarı, v. jugularis interna'ya katılan ortak fasiyal ven (bifurkasyonu ortaya koymak için bağlanır) ve hemen üstünde her iki karotisi çaprazlayan hipoglossal sinir
Lateral: V. jugularis interna; arkasında, ven ile arter arasında vagus siniri
Medial: Larinks ve farenks; süperior laringeal sinirin dalları arterlerin derininden geçer
Arkada: M. longus capitis ve servikal transvers çıkıntıların üzerinde, prevertebral fasya üzerindeki sempatik gövde

Nasıl bulunur

Sternokleidomastoidin ön kenarının altında, kabaca tiroid kıkırdağın üst kenarı hizasında ve mandibula açısının altında, karotis nabzının en güçlü olduğu yerdedir. Karotis endarterektomisinde ortak fasiyal ven bağlandıktan sonra bu kenar boyunca yapılan bir insizyonla ortaya konur.

Fizik muayene

EKG ve kan basıncı monitörizasyonu ile karotis sinüs masajı: semptomları yeniden oluşturan 3 saniye veya daha uzun bir duraklama ya da 50 mmHg veya daha fazla sistolik düşüş karotis sinüs hipersensitivitesini destekler; üfürüm veya yakın zamanda geçirilmiş inme varlığında kaçınılır
Boyun oskültasyonu: üfürüm stenoz derecesi için zayıf bir göstergedir ve çok sıkı bir stenoz sessiz olabilir

Görüntülemede

İlk inceleme dupleks ultrasondur: gri skala plağı gösterir ve Doppler tepe sistolik hızı stenozu derecelendirir. BT veya MR anjiyografi bunu doğrular ve arkı ve kafa içi damarları gösterir. Karotis cisimciği tümörü iki karotis arasındaki açıyı genişletir ve yoğun şekilde boyanır.

Klinik ilişki

Karotis endarterektomisi, bifurkasyonu geçen bir arteriyotomi ile plağı çıkarır; risk altındaki sinirler hipoglossal sinir, vagus siniri, süperior laringeal sinir, marjinal mandibular dal ve n. auricularis magnus'tur
Seçilmiş hastalarda karotis stentleme bir alternatiftir; bulbusun gerilmesi barorefleksi tetikleyip kalp hızını yavaşlatabilir
Karotis cisimciği tümörleri arterleri ne kadar sardıklarına göre derecelendirilir (Shamblin I–III); daha büyük olanlar çıkarılırken damarları ve alt kraniyal sinirleri risk altına sokar

Anatomik varyasyonlar

Yüksekliği değişkendir: os hyoideum veya çene açısı yakınındaki yüksek bifurkasyon endarterektomiyi zorlaştırır; alçak bir bifurkasyon krikoide yakın olabilir
Süperior tiroid arter dış karotis arterden değil, bifurkasyonun kendisinden veya ana karotis arterden çıkabilir

Gelişim

Ana karotis ve iç karotisin ilk bölümü üçüncü faringeal ark arterlerinden gelişir, dış karotis bunlardan tomurcuklanır ve karotis cisimciği üçüncü arktaki nöral krest hücrelerinden oluşur.

İlgili hastalıklar

Karotis arter stenozu

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Karotis bifurkasyonunda plak nerede birikir ve neden orada?

Akım ayırıcının karşısında, akımın ayrıldığı ve duvar kayma geriliminin düşük olduğu karotis bulbusunun dış duvarında.

Karotis sinüsü ve karotis cisimciği nedir ve sinyallerini hangi sinir taşır?

Sinüs kan basıncı için bir gerim reseptörüdür; cisimcik O2, CO2 ve pH için bir kemoreseptördür; ikisi de glossofaringeal sinir (IX) aracılığıyla sinyal iletir.

Karotis bifurkasyonunda yapılan karotis endarterektomisinde hangi sinirler risk altındadır?

Hipoglossal, vagus ve süperior laringeal sinirler, fasiyal sinirin marjinal mandibular dalı ve n. auricularis magnus.

Karotis cisimciği tümörü nedir ve nasıl ortaya çıkar?

Bifurkasyondaki bir paraganglioma: çene açısında ağrısız, yavaş büyüyen bir kitle; yüksek rakımda olduğu gibi kronik hipoksiyle daha sıktır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): bifurcatio carotidis TA2 4368
Resmî İspanyolca (DeCS): Bifurcación carotídea DeCS D002346
İngilizce (TA2): Carotid bifurcation

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Carotid Arteries; Anatomy, Head and Neck: Carotid Sinus.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.