Herz-Kreislauf-System · Kopf und Hals

Arteria carotis interna (innere Halsschlagader) !

Die Arteria carotis interna zieht in den Schädel und versorgt den Großteil des Gehirns und das Auge; ihre Verengung verursacht oft Schlaganfälle.

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Was es ist

Der Ast ohne Abgänge am Hals, der durch den Canalis caroticus in den Schädel eintritt (Arteria carotis interna).

Was es tut

Versorgt den größten Teil des Gehirns und das Auge; eine Verengung hier ist eine Hauptursache von Schlaganfällen.

Lagebeziehungen

Verlauf

Steigt in der Karotisscheide vor den oberen Halswirbelquerfortsätzen auf, tritt in den Canalis caroticus des Felsenbeins ein, wendet sich oberhalb des Foramen lacerum nach vorn, bildet im Sinus cavernosus eine S-Kurve (Karotissiphon), durchbohrt die Dura medial des Processus clinoideus anterior und teilt sich neben dem Chiasma opticum in Arteria cerebri anterior und Arteria cerebri media

Lateral

Am Hals die Vena jugularis interna, mit dem Nervus vagus hinten zwischen beiden; im Sinus cavernosus der Nervus abducens und in der Sinuswand Nervus oculomotorius, Nervus trochlearis, Nervus ophthalmicus und Nervus maxillaris

Medial

Rachenwand und weiter oben die Region der Gaumenmandel; im Schädel die Keilbeinhöhle und die Hypophyse in der Sella turcica

Hinten

Musculus longus capitis, der Truncus sympathicus und das Ganglion cervicale superius, dessen Fasern ein Geflecht auf der Arterie bilden und mit ihr in den Schädel ziehen

Oberflächlich

Musculus sternocleidomastoideus; Nervus hypoglossus und Venter posterior des Musculus digastricus kreuzen sie; der Processus styloideus und seine Muskeln trennen sie von der Arteria carotis externa

Wie man es findet

Den Karotispuls tastet man am Vorderrand des Musculus sternocleidomastoideus in Höhe des Oberrandes des Schildknorpels, wo sich die Arteria carotis communis meist teilt (etwa C3–C4). Die Arteria carotis interna beginnt hinter und lateral der externa und gibt am Hals keine Äste ab.

Klinische Untersuchung

• Auskultation über der Gabel auf ein Strömungsgeräusch: Es kann auf eine Verengung hinweisen, sein Fehlen schließt eine hochgradige Stenose aber nicht aus, daher ist die Duplexsonographie der übliche nächste Schritt

In der Bildgebung

Duplexsonographie: meist posterolateral, mit weiterem Bulbus, ohne Halsäste und mit niederohmigem Flussprofil mit Fluss während der Diastole; die Spitzengeschwindigkeiten graduieren eine Stenose. CT- oder MR-Angiographie zeigen den petrösen, kavernösen und intrakraniellen Abschnitt sowie den Siphon.

Häufige Probleme

• Karotisstenose: Plaque verengt die Arterie nahe der Gabelung; Teile können sich lösen und einen Schlaganfall oder eine TIA (transitorische ischämische Attacke) verursachen.
• Ein kurzer Sehverlust auf einem Auge („ein Vorhang“, Amaurosis fugax) kann ein Warnzeichen sein.

Wie es diagnostiziert wird

Auskultation auf ein Strömungsgeräusch, Doppler-Ultraschall, CT- oder MR-Angiographie.

Behandlung

• Thrombozytenaggregationshemmer, Statine und Blutdruckeinstellung.
• Karotis-Endarteriektomie: Die Plaque wird über einen Halsschnitt entfernt.
• Karotis-Stenting über einen Katheter bei manchen Patienten.

Klinischer Bezug

• Eine Stenose nahe ihrem Ursprung streut Emboli; Endarteriektomie oder Stenting werden nach Symptomen und Stenosegrad gewählt, und während des Abklemmens hängt das Gehirn vom Circulus arteriosus Willisii ab
• TIA und Amaurosis fugax sind Warnzeichen: Das Schlaganfallrisiko ist in den ersten Tagen am höchsten, daher werden sie dringlich abgeklärt
• Karotis-Sinus-cavernosus-Fistel: ein pulsierendes, vorgewölbtes, rotes Auge mit Strömungsgeräusch über der Orbita, nach Schädeltrauma oder durch ein rupturiertes kavernöses Aneurysma
• Eine geschlängelte Arteria carotis interna kann nahe am Tonsillenbett liegen oder sich in die Rachenhinterwand vorwölben – eine Gefahr bei Tonsillenoperationen oder der Drainage eines Peritonsillarabszesses
• Im Sinus cavernosus furcht sie den Keilbeinkörper und wölbt sich oft in die Seitenwand der Keilbeinhöhle vor, wo der Knochen dünn sein oder fehlen kann: eine Gefahr bei endoskopischer Nebenhöhlenchirurgie und transsphenoidaler Hypophysenchirurgie

Anatomische Varianten

• Knickbildung (Kinking), Schlingenbildung (Coiling) und Schlängelung des Halsabschnitts sind häufig, besonders bei älteren Menschen
• Eine persistierende Arteria trigemina, eine fetale Verbindung zwischen der kavernösen Arteria carotis interna und der Arteria basilaris, ist die häufigste persistierende karotidobasiläre Anastomose, wenn auch selten

Entwicklung

Der erste Abschnitt stammt aus der Arterie des dritten Schlundbogens, der Rest aus dem kranialen Teil der dorsalen Aorta.

Zugehörige Erkrankungen

• Ischämischer Schlaganfall
• Transitorische ischämische Attacke
• Karotisstenose
• Atherosklerose und Dyslipidämie

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

carotis interna TA2 4463

Offizielles Spanisch (DeCS)

Arteria Carótida Interna DeCS D002343

Englisch (TA2)

Internal carotid artery

Verwandt

• Sinus cavernosus
• Karotisgabel (Bifurcatio carotidis)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Internal Carotid Arteries; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of Special Regions of the Head and Neck (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; 20.2 Blood Flow, Blood Pressure, and Resistance (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).

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