Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Kreuzbein-Steißbein-Gelenk (Articulatio sacrococcygea) !
Das Kreuzbein-Steißbein-Gelenk ist das kleine Gelenk zwischen Kreuzbein und Steißbein (Coccyx); es lässt das Steißbein leicht kippen.
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Was es ist
Das kleine Gelenk zwischen Kreuzbein und Steißbein.
Was es tut
Lässt das Steißbein im Sitzen und bei der Geburt leicht nach hinten kippen.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Präsakraler (retrorektaler) Raum und Rektum; Ganglion impar und Arteria sacralis mediana liegen vor dem Gelenk
- Hinten
- Ligamentum sacrococcygeum posterius superficiale und profundum; der Musculus gluteus maximus entspringt seitlich am unteren Kreuzbein und Steißbein; die Haut der Gesäßfalte
- Lateral
- Ligamenta sacrococcygea lateralia, Musculus coccygeus sowie Ligamentum sacrospinale und Ligamentum sacrotuberale entlang der Ränder von unterem Kreuzbein und Steißbein
- Unten
- Steißbein, an dessen Spitze das Ligamentum anococcygeum und der Musculus levator ani des Beckenbodens ansetzen
Wie man es findet
In der Gesäßfalte sind die beiden Cornua sacralia als kleine Höcker tastbar, die den Hiatus sacralis markieren; etwas tiefer markiert eine leichte Rinne oder bewegliche Stufe das Gelenk, darunter das Steißbein. Bei der rektalen Untersuchung kann das Steißbein zwischen Finger und Daumen gefasst werden, um Beweglichkeit und Druckschmerz zu prüfen.
Klinische Untersuchung
- Schmerz, der durch Bewegen des Steißbeins zwischen einem Finger im Rektum und dem Daumen außen reproduziert wird, bei schmerzlosem Druck an anderen Stellen, weist eher auf eine Kokzygodynie als auf einen fortgeleiteten Schmerz hin
In der Bildgebung
Die MRT zeigt Knochenödem, Frakturen und präsakrale Raumforderungen wie ein Chordom; die pränatale Sonographie erkennt ein Steißbeinteratom vor der Geburt.
Häufige Probleme
- Kokzygodynie: Steißbeinschmerzen im Sitzen, nach einem Sturz, einer Geburt oder ohne erkennbaren Grund.
- Fraktur oder Luxation durch einen Sturz auf das Gesäß.
Wie es diagnostiziert wird
Untersuchung (Druckschmerz am Steißbein); Röntgenaufnahmen im Sitzen und Stehen können eine abnorme Beweglichkeit zeigen.
Behandlung
- Ein Sitzkissen mit Aussparung, entzündungshemmende Medikamente, Beckenbodenphysiotherapie, Injektionen.
- Selten die Entfernung des Steißbeins (Kokzygektomie), wenn nichts anderes hilft.
Klinischer Bezug
- Die Kokzygektomie ist der persistierenden Kokzygodynie vorbehalten; wegen des nahen Anus ist die Wundinfektion die Hauptkomplikation
- Der Pilonidalsinus in der Gesäßfalte über dem Steißbein ist ein Problem von Haut und Haarfollikeln, nicht des Gelenks, wird aber an derselben Stelle empfunden
- Bei der vaginalen Geburt bewegt sich das Steißbein in diesem Gelenk nach hinten und erweitert den Beckenausgang; eine schwere Geburt kann es verstauchen oder luxieren und ist eine bekannte Ursache späterer Steißbeinschmerzen
Anatomische Varianten
- Das Gelenk verschmilzt bei vielen Erwachsenen, besonders mit zunehmendem Alter; bei manchen ist es teilweise synovial
- Das Steißbein hat meist vier Segmente (Spanne drei bis fünf); ein stark nach vorn hakenförmig gebogenes Steißbein ist mit Kokzygodynie verbunden
Entwicklung
Das Steißbein ist der Rest des embryonalen Schwanzes; seine Segmente verknöchern spät, das erste in den frühen Lebensjahren und das letzte um oder nach der Pubertät. Reste der Chorda dorsalis hier erklären das Chordom.
Testen Sie sich
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Welches Ganglion liegt vor dem Kreuzbein-Steißbein-Gelenk, und warum ist es ein Ziel?
Das Ganglion impar (Walther-Ganglion), wo sich die beiden Grenzstränge vereinigen; es wird bei Steißbein- und Dammschmerzen blockiert.
Welche Öffnung direkt oberhalb des Kreuzbein-Steißbein-Gelenks ist der Zugang für die Kaudalanästhesie?
Der Hiatus sacralis zwischen den Cornua sacralia, verschlossen durch das Ligamentum sacrococcygeum posterius superficiale.
Welcher Tumor der Steißbeinregion ist der häufigste Tumor bei Neugeborenen?
Das Steißbeinteratom; die pränatale Sonographie kann es vor der Geburt erkennen.
Warum ist die am Kreuzbein-Steißbein-Gelenk empfundene Kokzygodynie bei Frauen häufiger?
Sie ist mit dem breiteren Becken, Geburten und einem stärker nach hinten gekippten Steißbein verbunden; bei Frauen ist sie um ein Mehrfaches häufiger.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- junctura sacrococcygea TA2 1688
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Articulación sacrococcígea
- Englisch (TA2)
- Sacrococcygeal joint
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Back, Coccygeal Vertebrae.
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