Articulaciones y ligamentos · Columna
Articulación sacrococcígea !
La articulación sacrococcígea es la pequeña articulación entre el sacro y el cóccix; permite que el cóccix se incline un poco.
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Qué es
La pequeña articulación entre el sacro y el cóccix.
Qué hace
Permite que el cóccix se incline un poco hacia atrás al sentarse y durante el parto.
Datos clave
- Ubicación
- Entre el vértice del sacro (S5) y la base del cóccix (Co1)
- Se une a
- Disco fibrocartilaginoso; ligamentos sacrococcígeos anterior, posterior (superficial y profundo) y laterales; ligamentos intercornuales
- Función
- Articulación de tipo sínfisis; leve flexoextensión, el cóccix se desplaza hacia atrás al sentarse y en el parto; suele fusionarse con la edad
Relaciones
- Delante
- Espacio presacro (retrorrectal) y recto; el ganglio impar y la arteria sacra media están sobre la cara anterior de la articulación
- Detrás
- Ligamentos sacrococcígeos posteriores superficial y profundo; el glúteo mayor nace del borde del sacro inferior y del cóccix; la piel del pliegue interglúteo
- Lateral
- Ligamentos sacrococcígeos laterales, el músculo coccígeo y el ligamento sacroespinoso y el ligamento sacrotuberoso a lo largo de los bordes del sacro inferior y del cóccix
- Abajo
- Cóccix, con el ligamento anococcígeo y el elevador del ano del piso pélvico insertados cerca de su punta
Cómo se localiza
En el pliegue interglúteo las dos astas sacras se palpan como pequeños relieves que marcan el hiato sacro; un poco más abajo, un surco leve o un escalón móvil señala la articulación, con el cóccix debajo. En el tacto rectal el cóccix puede sujetarse entre el índice y el pulgar para valorar su movilidad y el dolor.
Exploración
- Si mover el cóccix entre un dedo en el recto y el pulgar por fuera reproduce el dolor, y la presión en otras zonas no duele, se orienta a coccigodinia más que a dolor referido
En imágenes
La RM muestra edema óseo, fracturas y masas presacras como el cordoma; la ecografía prenatal detecta el teratoma sacrococcígeo antes del nacimiento.
Problemas frecuentes
- Coccigodinia: dolor en el cóccix al sentarse, después de una caída, del parto o sin causa clara.
- Fractura o luxación por una caída sentado.
Cómo se diagnostica
Examen (dolor al presionar el cóccix); las radiografías sentado y de pie pueden mostrar un movimiento anormal.
Tratamiento
- Cojín con abertura, antiinflamatorios, fisioterapia del piso pélvico e infiltraciones.
- Rara vez, extirpación del cóccix (coccigectomía) cuando nada más ayuda.
Correlación clínica
- La coccigectomía se reserva para la coccigodinia persistente; la infección de la herida es la complicación principal por la cercanía del ano
- La enfermedad pilonidal del pliegue interglúteo sobre el cóccix es un problema de la piel y los folículos pilosos, no de la articulación, aunque se palpa en el mismo sitio
- Durante el parto vaginal el cóccix se desplaza hacia atrás en esta articulación para ampliar el estrecho inferior; un parto difícil puede producir un esguince o una luxación y es una causa conocida de dolor coccígeo posterior
Variantes anatómicas
- La articulación se fusiona en muchos adultos, sobre todo con la edad; en algunos es en parte sinovial
- El cóccix suele tener cuatro segmentos (de tres a cinco); un cóccix muy curvado hacia delante se asocia a coccigodinia
Desarrollo
El cóccix es el resto de la cola embrionaria; sus segmentos se osifican tarde, el primero en los primeros años de vida y el último alrededor de la pubertad o después. Los restos de la notocorda en esta zona explican el cordoma.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué ganglio está por delante de la articulación sacrococcígea y por qué es un blanco terapéutico?
El ganglio impar (de Walther), donde se unen las dos cadenas simpáticas; se bloquea para el dolor del cóccix y del periné.
¿Qué abertura justo por encima de la articulación sacrococcígea es la entrada de la epidural caudal?
El hiato sacro, entre las astas sacras, cerrado por el ligamento sacrococcígeo posterior superficial.
¿Qué tumor de la región sacrococcígea es el tumor más frecuente del recién nacido?
El teratoma sacrococcígeo; la ecografía prenatal puede detectarlo antes del nacimiento.
¿Por qué la coccigodinia, que se siente en la articulación sacrococcígea, es más frecuente en mujeres?
Se asocia a la pelvis más ancha, al parto y a un cóccix más inclinado hacia atrás; es varias veces más frecuente en mujeres.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- junctura sacrococcygea TA2 1688
- Español oficial (DeCS)
- Articulación sacrococcígea
- Inglés (TA2)
- Sacrococcygeal joint
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Back, Coccygeal Vertebrae.
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