Oberschenkelknochen (Femur) !

Der Oberschenkelknochen (Femur) ist der längste Knochen des Körpers; sein Kopf bildet das Hüftgelenk, sein unteres Ende das Knie.

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Was es ist

Der Oberschenkelknochen, der längste und stärkste Knochen des Körpers. Oben hat er eine Kugel (den Kopf) auf einem Hals sowie zwei Knochenvorsprünge für Muskeln: Trochanter major und Trochanter minor.

Was es tut

Die Kugel sitzt in der Hüftpfanne und bildet das Hüftgelenk. Der lange Schaft trägt das Körpergewicht, und das gerundete untere Ende (die Kondylen) rollt und gleitet im Knie auf dem Schienbein.

Lagebeziehungen

Oben: Kopf in der Hüftpfanne (Acetabulum) des Hüftbeins; das Ligamentum capitis femoris führt einen kleinen Ast der Arteria obturatoria, vor allem bei Kindern bedeutsam
Vorne: Unterhalb der Mitte des Leistenbands liegen Arteria femoralis, Vena femoralis und Nervus femoralis vor dem Kopf; der Schaft ist vom Musculus vastus intermedius bedeckt, darüber der übrige Quadrizeps
Hinten: Linea aspera mit den Adduktoren, dem kurzen Kopf des Musculus biceps femoris und den Vasti; der Nervus ischiadicus zieht hinter dem Schaft auf dem Musculus adductor magnus abwärts; die Arteria poplitea liegt oberhalb des Knies direkt auf der Facies poplitea
Medial: Trochanter minor mit dem Musculus iliopsoas; Arteria und Vena femoralis ziehen knapp oberhalb des Tuberculum adductorium durch den Adduktorenschlitz (Hiatus adductorius) nach hinten
Lateral: Trochanter major mit Musculus gluteus medius und minimus; der Tractus iliotibialis gleitet über den Trochanter und den lateralen Epikondylus, mit Schleimbeuteln dazwischen

Wie man es findet

Der Trochanter major ist seitlich an der Hüfte eine Handbreit unterhalb des Beckenkamms tastbar und bewegt sich bei Rotation der Hüfte mit. Der Kopf liegt tief unterhalb der Mitte des Leistenbands und ist nicht sicher tastbar. Am Knie sind beide Kondylen und Epikondylen tastbar; das Tuberculum adductorium findet man am oberen Rand des medialen Kondylus, indem man die Sehne des Musculus adductor magnus nach distal verfolgt.

In der Bildgebung

Beckenübersicht a.-p. plus axiale Hüftaufnahme bei proximalen Frakturen: auf eine unterbrochene Shenton-Linie, ein unterbrochenes Trabekelmuster oder eine Sklerosezone achten; Schenkelhalsfrakturen nach Dislokation einteilen (Garden). Die MRT findet Frakturen, die im Röntgen übersehen werden, bei älteren Menschen, die nach einem Sturz nicht belasten können. Schaftfrakturen erfordern Aufnahmen des gesamten Knochens einschließlich Hüfte und Knie.

Häufige Probleme

Hüftfraktur (Schenkelhals- oder pertrochantäre Fraktur), meist bei älteren Menschen mit schwachen Knochen nach einem Sturz.
Schaftfrakturen durch Hochrasanzverletzungen wie Autounfälle.
Hüftkopfnekrose oder Hüftimpingement durch zusätzlichen Knochen am Kopf-Hals-Übergang (Cam-Typ).
Knorpelverschleiß an einem der beiden Enden (Hüft- oder Kniearthrose).

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Röntgen; CT bei komplexen Frakturen; MRT bei okkulten Frakturen, Hüftkopfnekrose oder Impingement; Knochendichtemessung nach einer Fraktur durch einen leichten Sturz.

Behandlung

Hüftfrakturen: meist zeitnahe Operation mit Schrauben, Nagel oder Platte oder einer Hemi- oder Totalendoprothese der Hüfte.
Schaftfrakturen: meist ein Metallnagel im Knochen (Marknagel).
Hüft- oder Knieprothese bei fortgeschrittener Arthrose; Behandlung schwacher Knochen (Osteoporose), um weiteren Frakturen vorzubeugen.

Klinischer Bezug

Intrakapsuläre versus extrakapsuläre (pertrochantäre, subtrochantäre) Frakturen: Nur intrakapsuläre gefährden die Blutversorgung des Kopfes, was die Wahl zwischen Osteosynthese und Gelenkersatz bestimmt
Epiphyseolysis capitis femoris bei Jugendlichen: Der Kopf gleitet auf dem Hals nach hinten und unten ab; Knieschmerz kann die einzige Beschwerde sein, und die Klein-Linie entlang des oberen Halses schneidet die Epiphyse nicht mehr
Morbus Legg-Calvé-Perthes: idiopathische Femurkopfnekrose bei Kindern im Schulalter, häufiger bei Jungen
Schaftfrakturen können so stark in den Oberschenkel bluten, dass ein Schock entsteht; die Fettembolie ist eine klassische Komplikation von Röhrenknochenfrakturen

Entwicklung

Ein primärer Knochenkern im Schaft und sekundäre Kerne für den Kopf, den Trochanter major und minor sowie das distale Ende. Der distale Femurkern ist normalerweise bei Geburt vorhanden, ein klassisches Reifezeichen des termingerecht geborenen Neugeborenen. Die distale Wachstumsfuge ist die aktivere (etwa 70 % des Femurwachstums), weshalb die kindliche Osteomyelitis bevorzugt die distale Metaphyse befällt.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum bergen dislozierte intrakapsuläre Schenkelhalsfrakturen ein hohes Risiko einer Femurkopfnekrose?

Sie können die Retinakulumäste der Arteria circumflexa femoris medialis zerreißen, die Hauptblutversorgung des Femurkopfes.

Wie groß ist der normale CCD-Winkel des Femurs beim Erwachsenen, und was sind Coxa vara und Coxa valga?

Etwa 125°. Coxa vara bezeichnet einen kleineren, Coxa valga einen größeren Winkel.

Welche Stellung zeigt das Bein klassisch nach einer dislozierten hüftgelenknahen Fraktur?

Verkürzt und außenrotiert.

Welcher Muskel kippt bei einer suprakondylären Femurfraktur das distale Fragment, und was ist gefährdet?

Der Musculus gastrocnemius kippt das distale Fragment nach hinten, zur Arteria poplitea hin.

Welches Zeichen zeigt die Klein-Linie bei der Epiphyseolysis capitis femoris?

Die entlang des oberen Schenkelhalses gezogene Klein-Linie schneidet die Epiphyse nicht mehr, weil der Kopf nach hinten und unten abgeglitten ist. Knieschmerz kann die einzige Beschwerde sein.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): os femoris TA2 1360
Offizielles Spanisch (DeCS): Fémur DeCS D005269
Englisch (TA2): Femur

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Femur; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 63: Huesos del miembro inferior; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 64: Cintura pelviana.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Oberschenkelknochen (Femur), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical