Lymphsystem · Brustkorb (Thorax)

Mediastinale Lymphknoten !

Die mediastinalen Lymphknoten liegen in der Brustmitte um Atemwege und Herz; sie filtern die Lymphe aus Lungen und Brustorganen.

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Was es ist

Lymphknoten um Luftröhre, Bronchien, Herz und Speiseröhre.

Was es tut

Filtern die Lymphe aus Lunge und Brustorganen.

Lagebeziehungen

Vorne

Prävaskuläre Lymphknoten vor den großen Gefäßen und den Venae brachiocephalicae, nahe dem Thymus

Lateral

Paratracheale Lymphknoten beiderseits der Trachea und Hiluslymphknoten an jeder Lungenwurzel; links subaortale Lymphknoten im aortopulmonalen Fenster neben dem linken Nervus laryngeus recurrens

Unten

Subkarinale Lymphknoten unterhalb der Trachealbifurkation, vor der Speiseröhre und oberhalb des linken Vorhofs

Hinten

Paraösophageale und paraaortale Lymphknoten im hinteren Mediastinum, entlang Speiseröhre und Aorta descendens

Wie man es findet

Nicht tastbar. In CT und PET werden sie nach nummerierten Stationen benannt: 1 tief zervikal und supraklavikulär, 2 und 4 paratracheal, 3 prävaskulär und retrotracheal, 5 subaortal, 6 paraaortal, 7 subkarinal, 8 paraösophageal, 9 Ligamentum pulmonale und 10 hilär. Die Stationen 2, 4 und 7 sind über EBUS oder Mediastinoskopie erreichbar.

In der Bildgebung

In der CT gilt ein Lymphknoten mit mehr als etwa 1 cm kurzer Achse meist als vergrößert; die PET-CT ergänzt die Stoffwechselaktivität. Im p.-a. Röntgenbild verbreitert eine Vergrößerung den rechten paratrachealen Streifen oder füllt das aortopulmonale Fenster aus. Verkalkte Lymphknoten sprechen für eine alte Tuberkulose oder Pilzinfektion; eierschalenartige Verkalkungen für Silikose oder Sarkoidose.

Häufige Probleme

• Vergrößern sich bei Infektionen, Sarkoidose oder Krebs; ihre Untersuchung ist entscheidend für das Staging von Lungenkrebs.

Wie es diagnostiziert wird

CT und PET; Biopsie über ein Bronchoskop (EBUS, endobronchialer Ultraschall).

Klinischer Bezug

• Probenentnahme durch endobronchial ultraschallgesteuerte Nadelaspiration (EBUS) oder zervikale Mediastinoskopie; Lymphknoten im aortopulmonalen Fenster erfordern eine anteriore Mediastinotomie oder Thorakoskopie
• Vergrößerte Lymphknoten im aortopulmonalen Fenster können den linken Nervus laryngeus recurrens komprimieren und Heiserkeit verursachen
• Tuberkulose vergrößert hiläre und paratracheale Lymphknoten, besonders bei Kindern, wo sie einen Bronchus komprimieren und einen Lappen kollabieren lassen können
• Symmetrische Vergrößerung hilärer und rechts paratrachealer Lymphknoten ist das klassische Muster der Sarkoidose
• Große Lymphknotenpakete bei Lymphom oder Lungenkrebs können die Vena cava superior verschließen oder den Atemweg komprimieren

Zugehörige Erkrankungen

• HIV-Infektion und AIDS

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

nodi lymphoidei mediastinales; nodi tracheobronchiales TA2 5254

Offizielles Spanisch (DeCS)

Nódulos linfáticos mediastínicos DeCS D008198

Englisch (TA2)

Mediastinal lymph nodes

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Mediastinal Lymph Nodes; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio.

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