Lymphsystem · Brustkorb (Thorax)
Thymus !
Der Thymus ist eine Drüse hinter dem oberen Brustbein, die in der Kindheit weiße Blutkörperchen (T-Zellen) prägt, dann schrumpft und durch Fett ersetzt wird.
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Was es ist
Eine weiche Drüse im oberen vorderen Brustkorb, hinter dem Brustbein; bei Kindern groß, beim Erwachsenen größtenteils durch Fett ersetzt.
Was es tut
Bildet in der Kindheit weiße Blutkörperchen (T-Zellen) dazu aus, die körpereigenen Gewebe zu erkennen.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Manubrium und oberer Sternumkörper, Musculus sternohyoideus und Musculus sternothyroideus sowie die oberen Rippenknorpel
- Hinten
- Perikard, Aorta ascendens und Aortenbogen, linke Vena brachiocephalica und weiter oben die Trachea
- Lateral
- Pleura mediastinalis, an deren Seiten die Nervi phrenici verlaufen
- Oben
- Seine oberen Pole können vor der Trachea bis in den unteren Hals in Richtung Schilddrüse reichen
Wie man es findet
Nicht tastbar. Er liegt hinter dem Manubrium im vorderen Mediastinum, vor den großen Gefäßen und dem oberen Perikard. Chirurgen erreichen ihn über eine mediane Sternotomie oder thorakoskopisch, verfolgen seine oberen Hörner zur Schilddrüse und halten Abstand zu beiden Nervi phrenici an seinen Seiten.
In der Bildgebung
Bei Säuglingen ein glatter Weichteilschatten, der das obere Mediastinum verbreitert (Segelzeichen), mit welligen Rändern durch die Rippenknorpel. Bei Erwachsenen in der CT ein Fettdreieck vor dem Aortenbogen; ein solider Knoten dort spricht für ein Thymom oder eine andere vordere Raumforderung, und die MRT mit Chemical-Shift-Bildgebung hilft, Hyperplasie und Tumor zu unterscheiden.
Häufige Probleme
- Thymom, ein meist langsam wachsender Tumor, manchmal verbunden mit Myasthenia gravis.
Wie es diagnostiziert wird
CT oder MRT.
Behandlung
- Operative Entfernung (Thymektomie).
Klinischer Bezug
- Die Thymektomie bessert die Myasthenia gravis bei vielen Patienten, auch ohne Thymom
- Entfernung über mediane Sternotomie oder thorakoskopisch bzw. robotisch; zu schützen sind die Nervi phrenici beider Seiten
- Eine Rebound-Thymushyperplasie nach Chemotherapie oder schwerer Erkrankung kann in der Bildgebung einen Tumor vortäuschen
- Das Thymom ist mit weiteren Autoimmunsyndromen verbunden, etwa der Erythroblastophthise (Pure Red Cell Aplasia) und niedrigen Antikörperspiegeln (Good-Syndrom)
Anatomische Varianten
- Ausdehnung in den Hals zur Schilddrüse hin, sonographisch bei etwa einem Drittel der Kinder sichtbar
- Ektopes Thymusgewebe entlang seines Deszensusweges, vom Kieferwinkel bis zum Mediastinum
Entwicklung
Entsteht aus dem Entoderm der 3. Schlundtaschen, zusammen mit den unteren Nebenschilddrüsen, und wandert in den Brustkorb ab; beim DiGeorge-Syndrom (Deletion 22q11) entwickelt er sich nicht, mit T-Zell-Defekt und niedrigem Calcium.
Merkhilfe
Englische Eselsbrücke, die 4 T der vorderen Mediastinalraumforderung: Thymoma, Teratoma, Thyroid und „Terrible“ lymphoma (Thymom, Teratom, Schilddrüse, Lymphom).
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
In welchem Mediastinalkompartiment liegt der Thymus, und welche Raumforderungen treten dort auf?
Im vorderen Mediastinum (hinter dem Manubrium); dort treten Thymom, Teratom, retrosternale Struma und Lymphom als Raumforderungen auf.
Welche Autoimmunerkrankung ist mit dem Thymom verbunden?
Die Myasthenia gravis: Etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen mit Thymom ist betroffen, und die Thymektomie bessert sie bei vielen Patienten.
Welche Nerven müssen bei der Thymektomie geschont werden?
Beide Nervi phrenici, die an den Seiten des Thymus auf der Pleura mediastinalis verlaufen.
Aus welcher embryonalen Struktur entsteht der Thymus, und was geschieht beim DiGeorge-Syndrom?
Aus den 3. Schlundtaschen, zusammen mit den unteren Nebenschilddrüsen; beim DiGeorge-Syndrom (Deletion 22q11) entwickelt er sich nicht, mit T-Zell-Defekt und niedrigem Calcium.
Was ist das Thymus-Segelzeichen im Röntgenthorax eines Säuglings?
Der große, normale Säuglingsthymus, der das obere Mediastinum segelartig verbreitert und mit einer Raumforderung oder Pneumonie verwechselt werden kann.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- thymus TA2 5152
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Timo DeCS D013950
- Englisch (TA2)
- Thymus
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Thymus; 21.1 Anatomy of the Lymphatic and Immune Systems (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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