Nervensystem · Wirbelsäule und Becken

Nervenwurzel S1 !

Die Nervenwurzel S1 zieht hinter der Bandscheibe L5–S1 vorbei und tritt durch das Kreuzbein aus; sie senkt den Fuß und vermittelt den Achillessehnenreflex.

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Was es ist

Die Nervenwurzel S1: Sie zieht an der Rückseite der Bandscheibe L5–S1 vorbei und tritt durch das erste Kreuzbeinloch aus.

Was es tut

Senkt den Fuß (Wadenmuskulatur), vermittelt den Achillessehnenreflex und die Empfindung an Fußsohle und Fußaußenrand.

Lagebeziehungen

Verlauf

Verlässt den Duralsack auf Höhe der Bandscheibe L5–S1 (wo Vorfälle sie erfassen), steigt im Sakralkanal ab und tritt aus dem ersten Foramen sacrale anterius aus, um sich auf dem Musculus piriformis dem Plexus sacralis anzuschließen

Vorne

Die Bandscheibe L5–S1 und der Körper von S1

Hinten

Das Facettengelenk L5–S1 und das Ligamentum flavum, dann die sakrale Lamina

Medial

Die Wurzeln S2–S5 und der untere Duralsack

Wie man es findet

Sie ist nicht tastbar. Sie kreuzt die Rückseite der Bandscheibe L5–S1 und tritt in den Sakralkanal ein; ihr Ramus anterior verlässt das erste Foramen sacrale anterius, und transforaminale S1-Injektionen zielen unter Durchleuchtung auf das erste Foramen sacrale posterius, direkt unterhalb des Pedikels von S1.

Klinische Untersuchung

• Achillessehnenreflex, bei schwer auslösbarem Reflex im Knien auf einem Stuhl geprüft
• Wiederholtes einbeiniges Zehenspitzenheben: Weniger Wiederholungen auf einer Seite zeigen eine leichte Wadenschwäche, die der manuelle Muskeltest übersieht
• Lasègue-Test und Slump-Test, die Schmerz entlang der Beinrückseite reproduzieren
• Nadelstich an der lateralen Ferse (S1-Schlüsselpunkt)

In der Bildgebung

Die MRT ist die Methode der Wahl: Axiale T2-Bilder bei L5–S1 zeigen einen paramedianen Vorfall, der die Wurzel S1 beim Verlassen des Duralsacks nach hinten verdrängt. Die sakrale MRT zeigt außerdem oft perineurale Zysten (Tarlov-Zysten) an den Wurzeln S1–S2, meist als Zufallsbefund. Ein Übergangswirbel kann die Nummerierung verändern, daher wird die Höhe durch Abzählen ab C2 auf einem Ganzwirbelsäulen-Übersichtsbild bestätigt.

Häufige Probleme

• Ischias durch einen Bandscheibenvorfall L5–S1: Schmerzen an der Rückseite des Beins bis in die Fußsohle, schwacher Zehenstand, abgeschwächter Achillessehnenreflex.

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung (Lasègue-Test, Kraft beim Anheben von Großzehe und Fuß, Sensibilität); MRT.

Behandlung

• Die meisten Ischiasbeschwerden bessern sich innerhalb von Wochen bis Monaten mit Aktivität, Physiotherapie, Medikamenten oder einer epiduralen Injektion.
• Starke, anhaltende Schmerzen oder Schwäche: Mikrodiskektomie.

Klinischer Bezug

• S1 vs. Nervus tibialis oder Tarsaltunnel: S1 schwächt zusätzlich den Musculus gluteus maximus und die Fußeversion und schwächt den Achillessehnenreflex ab; das Tarsaltunnelsyndrom betäubt nur die Fußsohle
• S1-Ischialgie vs. Piriformis-Syndrom oder Iliosakralgelenkschmerz: Die beiden Letzteren verändern den Reflex nicht und verursachen keine dermatombezogene Taubheit
• Der H-Reflex, das elektrische Gegenstück zum Achillessehnenreflex, ist bei einer S1-Radikulopathie verzögert oder fehlt

Zugehörige Erkrankungen

• Lumbaler Bandscheibenvorfall
• Ischialgie (lumbale Radikulopathie)

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

radix nervi spinalis S1 TA2 6507

Offizielles Spanisch (DeCS)

Raíz S1 DeCS D013126

Englisch (TA2)

S1

Verwandt

• Bandscheibe L5–S1
• Cauda equina
• Nervus ischiadicus (Ischiasnerv)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Skin, Dermatomes; Neuroanatomy, Spinal Nerves.

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