Sistema nervoso · Coluna e pelve

Raiz nervosa S1 !

A raiz nervosa S1 passa atrás do disco L5-S1 e sai pelo sacro; faz a flexão plantar do pé e participa do reflexo aquileu.

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O que é

A raiz nervosa S1: passa pela parte posterior do disco L5-S1 e sai pela primeira abertura do sacro.

O que faz

Empurra o pé para baixo (panturrilha), dá o reflexo aquileu e a sensibilidade da planta e da borda externa do pé.

Relações

Trajeto

Sai do saco dural no nível do disco L5–S1 (onde as hérnias a atingem), desce no canal sacral e sai pelo primeiro forame sacral anterior para se unir ao plexo sacral sobre o piriforme

Na frente

O disco L5–S1 e o corpo vertebral de S1

Atrás

A articulação facetária L5–S1 e o ligamento amarelo; depois, a lâmina sacral

Medial

As raízes S2–S5 e a parte inferior do saco dural

Como localizar

Não é palpável. Cruza a face posterior do disco L5–S1 e entra no canal sacral; seu ramo anterior sai pelo primeiro forame sacral anterior, e as injeções transforaminais de S1 visam o primeiro forame sacral posterior, logo abaixo do pedículo de S1 na fluoroscopia.

Exame físico

• Reflexo aquileu, testado com o paciente ajoelhado em uma cadeira se for difícil de obter
• Elevações repetidas do calcanhar em uma só perna: menos repetições de um lado revelam fraqueza leve da panturrilha que o teste manual não detecta
• Elevação da perna estendida e teste de slump reproduzindo dor na face posterior da perna
• Picada na face lateral do calcanhar (ponto-chave de S1)

Nos exames de imagem

A RM é o exame de escolha: o T2 axial em L5–S1 mostra uma hérnia paracentral deslocando a raiz S1 para trás quando ela sai do saco dural. A RM sacral também mostra com frequência cistos perineurais (de Tarlov) nas raízes S1–S2, geralmente incidentais. Uma vértebra de transição pode alterar a numeração, por isso o nível é confirmado contando a partir de C2 em uma imagem de localização de toda a coluna.

Problemas frequentes

• Ciática por hérnia L5-S1: dor descendo pela parte posterior da perna até a planta do pé, fraqueza para ficar na ponta dos pés, reflexo aquileu diminuído.

Como se diagnostica

Exame físico (elevação da perna estendida, força do hálux e da elevação do pé, sensibilidade); RM.

Tratamento

• A maioria das ciáticas melhora em semanas a meses com atividade, fisioterapia, medicamentos ou uma infiltração epidural.
• Dor intensa e persistente ou fraqueza: microdiscectomia.

Correlação clínica

• S1 versus nervo tibial ou túnel do tarso: S1 também enfraquece o glúteo máximo e a eversão do pé e diminui o reflexo aquileu; a síndrome do túnel do tarso causa dormência apenas na planta
• Ciática S1 versus síndrome do piriforme ou dor sacroilíaca: as duas últimas não alteram o reflexo nem causam dormência dermatomal
• O reflexo H, equivalente elétrico do reflexo aquileu, está retardado ou ausente na radiculopatia S1

Doenças relacionadas

• Hérnia de disco lombar
• Ciática (radiculopatia lombar)

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

radix nervi spinalis S1 TA2 6507

Espanhol oficial (DeCS)

Raíz S1 DeCS D013126

Inglês (TA2)

S1

Relacionado

• Disco L5–S1
• Cauda equina
• Nervo isquiático

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Skin, Dermatomes; Neuroanatomy, Spinal Nerves.

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