Nervensystem · Wirbelsäule und Becken
Nervus iliohypogastricus und Nervus ilioinguinalis !
Nervus iliohypogastricus und Nervus ilioinguinalis entspringen aus L1 und ziehen bogenförmig um die Bauchwand; sie versorgen Unterbauch und Leiste.
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Was es ist
Zwei Nerven aus L1, die oberhalb des Darmbeinkamms um die Bauchwand ziehen.
Was es tut
Versorgen die unteren Bauchmuskeln und die Sensibilität von Unterbauch und Leiste.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Verlassen den Seitenrand des Psoas, kreuzen die Vorderseite des Musculus quadratus lumborum, durchbohren den Musculus transversus abdominis nahe dem Darmbeinkamm und ziehen zwischen ihm und dem Musculus obliquus internus nach vorn; der Iliohypogastricus endet oberhalb des äußeren Leistenrings, der Ilioinguinalis verläuft im Leistenkanal
- Vorne
- Im hinteren Bauchraum der untere Nierenpol und das Kolon
- Hinten
- Der Musculus quadratus lumborum
Wie man es findet
Im Ultraschall zeigt ein Schallkopf direkt medial der Spina iliaca anterior superior auf der Linie zum Nabel die drei Muskelschichten über dem Darmbein; die beiden Nerven sind kleine Punkte zwischen Musculus obliquus internus und Musculus transversus abdominis, nahe der Arteria circumflexa ilium profunda.
Klinische Untersuchung
- Druckschmerz oder Beklopfen direkt medial der Spina iliaca anterior superior, das den Leistenschmerz reproduziert, spricht für ein Engpasssyndrom; eine Besserung nach diagnostischer Lokalanästhetikumblockade stützt es
In der Bildgebung
Mit hochfrequentem Ultraschall direkt oberhalb und medial der Spina iliaca anterior superior sichtbar, als zwei kleine ovale Strukturen zwischen Musculus obliquus internus und Musculus transversus abdominis; der Farbdoppler zeigt daneben die Arteria circumflexa ilium profunda. Dies ist die Einstellung für die Ilioinguinalis-Iliohypogastricus-Blockade. In CT oder MRT sind sie nicht sichtbar; bei Schmerzen nach Hernienreparation sucht die Bildgebung nach Rezidiv oder Netzproblemen.
Klinischer Bezug
- Die Ilioinguinalis-Iliohypogastricus-Blockade wird bei Schmerzen nach Leisteneingriffen eingesetzt, einschließlich Hernienreparation und Orchidopexie bei Kindern
- Pfannenstiel-Schnitt: Seine Verlängerung über die Seitenränder der Rektusmuskeln hinaus durchtrennt oder klemmt die Nerven ein und verursacht Monate später brennende suprapubische und Leistenschmerzen
- Bei der offenen Hernienreparation liegt der Nervus ilioinguinalis auf dem Samenstrang im Kanal und kann in Nähten oder Netz gefangen werden; daher wird er dargestellt und geschont
- Seitliche laparoskopische Trokare und die Beckenkammspanentnahme können den Nervus iliohypogastricus und seinen Ramus cutaneus lateralis verletzen
Anatomische Varianten
- Der Nervus ilioinguinalis entspringt bei etwa zwei Dritteln der Menschen allein aus L1, sonst aus T12–L1, L1–L2 oder L2–L3
- Beide können einen gemeinsamen Stamm haben, oder einer kann fehlen, wobei sein Hautgebiet vom anderen oder vom Nervus genitofemoralis übernommen wird
Zugehörige Erkrankungen
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Zwischen welchen Muskeln verlaufen Nervus iliohypogastricus und Nervus ilioinguinalis oberhalb des Darmbeinkamms?
Zwischen Musculus transversus abdominis und Musculus obliquus internus abdominis; nahe der Spina iliaca anterior superior wird diese Schicht für die ultraschallgesteuerte Blockade genutzt.
Wie tritt der Nervus ilioinguinalis in den Leistenkanal ein und wieder aus?
Er tritt von der Seite ein, nicht durch den inneren Leistenring, und verlässt ihn durch den äußeren Leistenring vor dem Samenstrang bzw. dem Ligamentum teres uteri.
Welche Operationen verletzen Nervus iliohypogastricus und Nervus ilioinguinalis am häufigsten?
Die offene Leistenhernienreparation und über die Rektusränder hinaus verlängerte Pfannenstiel-Schnitte, mit chronischem Leistenschmerz oder Taubheit als Folge.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- nervus iliohypogastricus; nervus ilioinguinalis TA2 6496
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal
- Englisch (TA2)
- Iliohypogastric and ilioinguinal nerves
Verwandt
- Musculus transversus abdominis (querer Bauchmuskel)
- Musculus obliquus internus abdominis (innerer schräger Bauchmuskel)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis, Posterior Abdominal Wall Nerves.
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