Sistema nervoso · Coluna e pelve
Nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal !
Os nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal vêm de L1 e contornam a parede abdominal; inervam a parte inferior do abdome e a virilha.
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O que é
Dois nervos de L1 que contornam a parede abdominal acima da crista ilíaca.
O que faz
Inervam os músculos abdominais inferiores e a sensibilidade do abdome inferior e da virilha.
Relações
- Trajeto
- Saem pela borda lateral do psoas, cruzam a face anterior do quadrado do lombo, perfuram o transverso do abdome perto da crista ilíaca e seguem para a frente entre ele e o oblíquo interno; o ílio-hipogástrico termina acima do anel superficial, o ilioinguinal percorre o canal inguinal
- Na frente
- No abdome posterior, o polo inferior do rim e o colo
- Atrás
- O quadrado do lombo
Como localizar
Na ultrassonografia, um transdutor colocado logo medial à EIAS, na linha em direção ao umbigo, mostra as três camadas musculares sobre o osso ilíaco; os dois nervos são pequenos pontos entre o oblíquo interno e o transverso do abdome, perto da artéria circunflexa ilíaca profunda.
Exame físico
- Dor à palpação ou percussão logo medial à EIAS que reproduz a dor na virilha sugere aprisionamento; o alívio após bloqueio diagnóstico com anestésico local o reforça
Nos exames de imagem
Vistos com ultrassom de alta frequência logo acima e medial à EIAS, como duas pequenas estruturas ovais entre o oblíquo interno e o transverso do abdome; o Doppler colorido mostra a artéria circunflexa ilíaca profunda ao lado. Essa é a janela para o bloqueio ilioinguinal–ílio-hipogástrico. Não são vistos na TC ou RM; na dor após correção de hérnia, a imagem procura recidiva ou problemas com a tela.
Correlação clínica
- O bloqueio ilioinguinal-ílio-hipogástrico é usado para a dor após cirurgia inguinal, incluindo herniorrafia e orquidopexia em crianças
- Incisão de Pfannenstiel: estendê-la além das bordas laterais dos músculos retos secciona ou aprisiona os nervos, causando dor em queimação suprapúbica e na virilha meses depois
- Na herniorrafia aberta, o nervo ilioinguinal fica sobre o funículo no canal e pode ser preso por suturas ou pela tela; por isso, é identificado e protegido
- Portais laparoscópicos laterais e a retirada de enxerto ósseo da crista ilíaca podem lesar o nervo ílio-hipogástrico e seu ramo cutâneo lateral
Variantes anatômicas
- O nervo ilioinguinal origina-se apenas de L1 em cerca de dois terços das pessoas; nas demais, de T12–L1, L1–L2 ou L2–L3
- Os dois podem compartilhar um tronco comum, ou um deles pode faltar, com seu território cutâneo assumido pelo outro ou pelo nervo genitofemoral
Doenças relacionadas
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Entre quais músculos os nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal passam acima da crista ilíaca?
Entre o transverso do abdome e o oblíquo interno; perto da EIAS, esse plano é usado para o bloqueio guiado por ultrassom.
Como o nervo ilioinguinal entra e sai do canal inguinal?
Entra pela lateral, não pelo anel profundo, e sai pelo anel superficial, à frente do funículo espermático ou do ligamento redondo.
Quais cirurgias lesam com mais frequência os nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal?
A herniorrafia inguinal aberta e as incisões de Pfannenstiel estendidas além das bordas dos retos, causando dor crônica ou dormência na virilha.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus iliohypogastricus; nervus ilioinguinalis TA2 6496
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal
- Inglês (TA2)
- Iliohypogastric and ilioinguinal nerves
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis, Posterior Abdominal Wall Nerves.
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