Système nerveux · Colonne vertébrale et bassin
Nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal !
Les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal naissent de L1 et contournent la paroi abdominale ; ils innervent le bas de l'abdomen et l'aine.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Deux nerfs issus de L1 qui contournent la paroi abdominale au-dessus de la crête iliaque.
Ce qu'il fait
Innervent les muscles du bas de l'abdomen et la sensibilité du bas-ventre et de l'aine.
Rapports
- Trajet
- Quittent le bord latéral du psoas, croisent la face antérieure du carré des lombes, perforent le transverse de l'abdomen près de la crête iliaque et cheminent vers l'avant entre celui-ci et l'oblique interne ; l'ilio-hypogastrique se termine au-dessus de l'anneau superficiel, l'ilio-inguinal chemine dans le canal inguinal
- En avant
- Dans la région abdominale postérieure, le pôle inférieur du rein et le côlon
- En arrière
- Le carré des lombes
Comment le repérer
À l'échographie, une sonde placée juste en dedans de l'EIAS, sur la ligne vers l'ombilic, montre les trois couches musculaires au-dessus de l'os iliaque ; les deux nerfs sont de petits points entre l'oblique interne et le transverse de l'abdomen, près de l'artère circonflexe iliaque profonde.
Examen clinique
- Une douleur à la pression ou à la percussion juste en dedans de l'EIAS reproduisant la douleur inguinale évoque un piégeage ; le soulagement après un bloc anesthésique local diagnostique le conforte
En imagerie
Visibles en échographie haute fréquence juste au-dessus et en dedans de l'EIAS, sous forme de deux petites structures ovalaires entre l'oblique interne et le transverse de l'abdomen ; le Doppler couleur montre l'artère circonflexe iliaque profonde à côté. C'est la coupe du bloc ilio-inguinal–ilio-hypogastrique. Ils ne sont pas visibles en TDM ni en IRM ; en cas de douleur après cure de hernie, l'imagerie recherche une récidive ou un problème de prothèse.
Corrélation clinique
- Le bloc ilio-inguinal–ilio-hypogastrique est utilisé contre la douleur après chirurgie de l'aine, y compris la cure de hernie et l'orchidopexie chez l'enfant
- Incision de Pfannenstiel : la prolonger au-delà des bords latéraux des muscles droits sectionne ou piège les nerfs, d'où des brûlures sus-pubiennes et inguinales des mois plus tard
- Dans la cure de hernie à ciel ouvert, le nerf ilio-inguinal repose sur le cordon dans le canal et peut être pris dans les sutures ou la prothèse : on l'identifie et on le protège
- Les trocarts cœlioscopiques latéraux et le prélèvement de greffon osseux sur la crête iliaque peuvent léser le nerf ilio-hypogastrique et son rameau cutané latéral
Variantes anatomiques
- Le nerf ilio-inguinal naît de L1 seule chez environ deux tiers des personnes, sinon de T12–L1, L1–L2 ou L2–L3
- Les deux peuvent partager un tronc commun, ou l'un peut manquer, son territoire cutané étant repris par l'autre ou par le nerf génitofémoral
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Entre quels muscles les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal cheminent-ils au-dessus de la crête iliaque ?
Entre le transverse de l'abdomen et l'oblique interne ; près de l'EIAS, ce plan sert au bloc échoguidé.
Comment le nerf ilio-inguinal entre-t-il dans le canal inguinal et en sort-il ?
Il entre par le côté, non par l'anneau profond, et sort par l'anneau superficiel en avant du cordon spermatique ou du ligament rond.
Quelles interventions lèsent le plus souvent les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal ?
La cure de hernie inguinale à ciel ouvert et les incisions de Pfannenstiel prolongées au-delà des bords des muscles droits, d'où des douleurs chroniques ou une hypoesthésie de l'aine.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus iliohypogastricus; nervus ilioinguinalis TA2 6496
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal
- Anglais (TA2)
- Iliohypogastric and ilioinguinal nerves
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis, Posterior Abdominal Wall Nerves.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
