Nervensystem · Wirbelsäule und Becken

Nervus genitofemoralis !

Der Nervus genitofemoralis entspringt aus L1–L2 und zieht vorn auf dem Psoas hinab; er leitet Gefühl aus Leiste und oberer Oberschenkelinnenseite.

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Was es ist

Ein Nerv aus L1–L2, der an der Vorderseite des Psoas hinabzieht.

Was es tut

Leitet die Sensibilität aus der Leiste und der oberen Innenseite des Oberschenkels; bei lateralen lumbalen Zugängen gefährdet.

Lagebeziehungen

Verlauf

Entsteht aus L1–L2 im Psoas, tritt etwa auf Höhe L3–L4 an seiner Vorderseite hervor und steigt unter dem Peritoneum ab; der Ramus genitalis tritt durch den inneren Leistenring, der Ramus femoralis zieht hinter dem Leistenband lateral der Arteria femoralis in der Femoralisscheide

Vorne

Das Peritoneum, der Ureter und die Gonadengefäße, die ihn kreuzen

Hinten

Der Musculus psoas major

Wie man es findet

Er ist nicht tastbar. Im Retroperitoneum sieht man ihn vorn auf dem Musculus psoas major, meist gegenüber L3–L4, als einen oder zwei dünne Nerven, die unter dem Peritoneum hinter dem Ureter abwärts ziehen; bei lateraler transpsoatischer Chirurgie ist er an seiner Austrittsstelle aus dem Muskel gefährdet.

Klinische Untersuchung

• Kremasterreflex (L1–L2): Bestreichen der oberen Oberschenkelinnenseite hebt den Hoden dieser Seite an; der afferente Schenkel ist der Ramus femoralis (und der Nervus ilioinguinalis), der efferente der Ramus genitalis; bei Hodentorsion meist erloschen

In der Bildgebung

In CT oder MRT meist nicht sichtbar; man findet ihn über seine Nachbarn: vorn auf dem Musculus psoas major, gekreuzt vom Ureter, dann der Ramus genitalis neben Samenstrang bzw. Ligamentum teres uteri im Leistenkanal, wo der Ultraschall ihm folgen und eine Blockade steuern kann. Nach Hernienreparation sucht die Bildgebung nach Rezidiv oder Netzproblemen; die CT zeigt einen Psoasabszess oder ein Hämatom, das ihn reizen kann.

Klinischer Bezug

• Laparoskopische Hernienreparation: Unterhalb des Tractus iliopubicus und lateral der Gonadengefäße liegt das „Schmerzdreieck“ (triangle of pain) mit dem Ramus femoralis und dem Nervus cutaneus femoris lateralis; dort gesetzte Tacker können sie einklemmen
• Die offene Netzhernienreparation kann den Ramus genitalis am Samenstrang sowie den Nervus ilioinguinalis verletzen
• Sein Versorgungsgebiet überlappt mit denen des Nervus ilioinguinalis und iliohypogastricus, daher hilft eine selektive diagnostische Blockade, den verantwortlichen Nerv zu benennen
• Nierenkoliken strahlen oft in das Skrotum bzw. die große Schamlippe und die obere Vorderseite des Oberschenkels aus, unter anderem weil der Ureter diesen Nerv auf dem Musculus psoas major vorn kreuzt

Anatomische Varianten

• Sein Verlauf variiert bei über der Hälfte der Menschen; er kann sich früh, noch im Psoas, teilen, sodass die beiden Äste getrennt hervortreten

Zugehörige Erkrankungen

• Leistenhernie
• Nierensteine (Urolithiasis)
• Schenkelhernie

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

nervus genitofemoralis TA2 6529

Offizielles Spanisch (DeCS)

Nervio genitofemoral

Englisch (TA2)

Genitofemoral nerve

Verwandt

• Musculus psoas major (großer Lendenmuskel)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Genitofemoral Nerve; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.

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