Humerusschaftfraktur !

Eine Humerusschaftfraktur ist ein Bruch des mittleren Teils des Oberarmknochens; sie kann den Nervus radialis verletzen und eine Fallhand verursachen.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

Was es ist

Eine Fraktur des Schafts (Diaphyse) des Humerus zwischen dem Collum chirurgicum und dem Bereich knapp oberhalb des Ellenbogens. Sie ist für ihre Assoziation mit einer Radialisparese bekannt.

Wen es betrifft

Zwei Gipfel: junge Erwachsene nach Hochrasanztraumen und ältere Erwachsene nach einfachen Stürzen. Verkehrsunfälle, einschließlich der in Kolumbien häufigen Motorradunfälle, sind bei Jüngeren eine häufige Ursache.

Ursachen

Direkter Schlag auf den Arm oder Verkehrsunfall
Sturz auf die ausgestreckte Hand oder den Ellenbogen bei älteren Menschen
Torsionskraft (zum Beispiel beim Armdrücken oder Werfen), die eine Spiralfraktur verursacht
Pathologische Fraktur durch einen Tumor oder eine Metastase

Risikofaktoren

Motorrad- und Verkehrsunfälle
Osteoporose und Stürze im höheren Alter
Knochenmetastasen oder primäre Knochenläsionen
Kontaktsport

Pathophysiologie

Der Nervus radialis verläuft im Sulcus nervi radialis an der Rückseite des mittleren Humerus und durchbricht im distalen Drittel das Septum intermusculare laterale, wo er eng am Knochen fixiert ist. Frakturen in diesem Bereich können ihn überdehnen oder einklemmen. Die meisten dieser Paresen sind Neurapraxien und erholen sich. Der Zug von Deltamuskel und Musculus pectoralis major bestimmt die Verschiebung der Fragmente.

Einteilung

Nach Lokalisation: proximales, mittleres oder distales Drittel
Nach Frakturform: quer, schräg, spiralförmig, mehrfragmentär
Holstein-Lewis-Fraktur: Spiralfraktur des distalen Drittels, klassischerweise mit Radialisparese verbunden
Offen oder geschlossen; AO/OTA-Klassifikation

Symptome und Zeichen

Schmerz, Schwellung und Fehlstellung des Arms
Abnorme Beweglichkeit oder Krepitation in der Oberarmmitte
Fallhand und Unfähigkeit, die Finger in den Grundgelenken zu strecken, bei Verletzung des Nervus radialis
Taubheit am Handrücken zwischen Daumen und Zeigefinger

Diagnose

Klinisch: Fehlstellung und abnorme Beweglichkeit des Arms. Die Funktion des Nervus radialis wird vor und nach jedem Manöver dokumentiert: Streckung von Handgelenk und Fingergrundgelenken, Daumenstreckung und Sensibilität im dorsalen ersten Zwischenfingerraum.
Untersuchungen: Neurographie und Elektromyographie, wenn sich eine Radialisparese nicht in den erwarteten Wochen bis Monaten erholt.
Bildgebung: Röntgen des gesamten Humerus in zwei Ebenen einschließlich Schulter und Ellenbogen. CT, wenn die Fraktur in ein Gelenk reicht; der Ultraschall kann den Nervus radialis beurteilen.

Differenzialdiagnose

Proximale Humerusfraktur
Suprakondyläre oder distale Humerusfraktur
Pathologische Fraktur
Ellenbogenluxation

Behandlungsziel

Eine Heilung in akzeptabler Stellung erreichen, die Beweglichkeit von Schulter und Ellenbogen erhalten und die Funktion des Nervus radialis schützen oder wiederherstellen.

Behandlung

Konservativ: Die meisten geschlossenen Frakturen heilen in einer Koaptationsschiene mit anschließender funktioneller Orthese, da der Humerus eine gewisse Abwinkelung und Verkürzung toleriert.
Operativ: Operation (Plattenosteosynthese oder Marknagel) bei offenen Frakturen, Gefäßverletzung, Polytrauma, inakzeptabler Stellung, Floating Elbow, Versagen der Orthesenbehandlung oder manchen pathologischen Frakturen.
Verlaufskontrolle: Eine bereits bei der Verletzung bestehende Radialisparese wird meist mit einer Handgelenkschiene beobachtet; eine Freilegung wird erwogen bei fehlender Erholung, bei offenen Frakturen oder wenn die Parese nach der Reposition auftritt (das Vorgehen variiert).
Rehabilitation: Frühe Schulter- und Ellenbogenübungen in der Orthese; später Kräftigung.

Komplikationen

Radialisparese
Pseudarthrose
Fehlverheilung (meist gut toleriert)
Steifigkeit von Schulter oder Ellenbogen
Verletzung der Arteria brachialis (selten)

Prognose

Die meisten Schaftfrakturen heilen mit guter Funktion. Die meisten Radialisparesen bei geschlossenen Frakturen erholen sich spontan über mehrere Monate.

Vorbeugung

Verkehrssicherheit und Schutzausrüstung auf dem Motorrad
Sturzprävention und Osteoporosebehandlung bei älteren Erwachsenen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Nerv wird bei einer Humerusschaftfraktur klassischerweise verletzt, und welchen Ausfall verursacht das?

Der Nervus radialis im Sulcus nervi radialis; er verursacht eine Fallhand, den Verlust der Fingerstreckung in den Grundgelenken und Taubheit im dorsalen ersten Zwischenfingerraum.

Was ist eine Holstein-Lewis-Fraktur?

Eine Spiralfraktur des distalen Drittels des Humerusschafts, klassischerweise mit einer Radialisparese verbunden.

Was ist die übliche Erstbehandlung einer geschlossenen Humerusschaftfraktur?

Eine Koaptationsschiene, gefolgt von einer funktionellen Orthese; die meisten heilen ohne Operation.

Erholen sich die meisten Radialisparesen bei geschlossenen Humerusschaftfrakturen?

Ja. Die meisten sind Neurapraxien und erholen sich über Monate, daher werden sie in der Regel zunächst beobachtet.