Herz-Kreislauf-System · Obere Extremität
Arteria axillaris !
Die Arteria axillaris zieht durch die Achselhöhle; sie versorgt Schulter und Brustwand und setzt sich als Arteria brachialis fort.
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Was es ist
Die Hauptarterie in der Achselhöhle, umgeben von den Faszikeln des Plexus.
Was es tut
Versorgt die Schulter und setzt sich als Arteria brachialis fort.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Vom Außenrand der ersten Rippe zieht sie in der Gefäß-Nerven-Scheide der Achsel mit dem Plexus brachialis nach unten und lateral durch die Achselhöhle, hinter dem Pectoralis minor vorbei, bis zum Unterrand des Teres major
- Vorne
- Der Pectoralis major auf ganzer Länge; die Fascia clavipectoralis über dem ersten und der Pectoralis minor über dem zweiten Abschnitt; die laterale Medianuswurzel kreuzt den dritten Abschnitt
- Hinten
- Der Fasciculus posterior, dann Nervus radialis und Nervus axillaris; Subscapularis, Latissimus dorsi und Teres major hinter dem dritten Abschnitt
- Medial
- Die Vena axillaris auf ganzer Länge; der Fasciculus medialis, dann der Nervus ulnaris und die medialen Hautnerven zwischen Arterie und Vene
- Lateral
- Der Fasciculus lateralis, dann der Nervus musculocutaneus; der Coracobrachialis neben dem dritten Abschnitt
Wie man es findet
Tastbar ist nur ihr dritter Abschnitt, unterhalb des Musculus pectoralis minor: Bei abduziertem Arm drückt man den Puls in der unteren Achselhöhle direkt hinter der Vorwölbung des Musculus coracobrachialis gegen den Humerus. Im Ultraschall für eine axilläre Plexusblockade umgeben Nervus medianus, ulnaris und radialis die Arterie, der Nervus radialis meist in der Tiefe hinter ihr.
In der Bildgebung
Duplex-Ultraschall und CT-Angiographie sind die üblichen Untersuchungen. Nach einer vorderen Schulterluxation oder einer proximalen Humerusfraktur bei älteren Patienten sucht die CT-Angiographie nach einem Intimaeinriss, einem Verschluss oder einem falschen Aneurysma; das Röntgenbild zeigt die knöcherne Verletzung, die sie gefährdet hat. Im Ultraschall ist sie von den Fasciculi und Ästen des Plexus brachialis umgeben, der Landmarke für eine axilläre Blockade.
Klinischer Bezug
- Eine vordere Schulterluxation und proximale Humerusfrakturen können ihren dritten Abschnitt überdehnen oder zerreißen; ältere Menschen mit steifen, verkalkten Arterien sind stärker gefährdet, auch während der Reposition
- Da die Fasciculi ihr eng anliegen, geht eine arterielle Verletzung in der Achselhöhle oft mit einer Plexus-brachialis-Verletzung einher: Eine kalte Hand plus ein neurologisches Defizit nach einem Schultertrauma spricht für beides
- Axilläre Plexus-brachialis-Blockade: Die Nerven umgeben die Arterie in der Gefäß-Nerven-Scheide; daher ist ihr Puls oder ihr Ultraschallbild die Landmarke
- Die rechte Arteria axillaris ist eine häufige Kanülierungsstelle für die Herz-Lungen-Maschine in der Aortenchirurgie
Anatomische Varianten
- Die Aufzweigung variiert stark: Arterielle Varianten werden an etwa einem Viertel der oberen Extremitäten beschrieben, und Äste teilen oft gemeinsame Stämme, etwa die Arteria subscapularis mit den Arteriae circumflexae humeri
- Hohe Teilung: Die Arteria radialis oder ulnaris kann aus der Arteria axillaris entspringen, sodass zwei parallele Arterien den Arm hinabziehen
Entwicklung
Der arterielle Stamm der Extremität entsteht aus der siebten zervikalen Intersegmentalarterie: Ihr erster Abschnitt wird zur Arteria subclavia, ihre Fortsetzung in die Knospe bildet die Arteria axillaris und brachialis; das erklärt, warum diese drei ein durchgehendes Gefäß sind.
Merkhilfe
Englische Eselsbrücke für die Äste der Reihe nach, „Screw The Lawyer Save A Patient“: Superior thoracic (Arteria thoracica superior), Thoracoacromial (Arteria thoracoacromialis), Lateral thoracic (Arteria thoracica lateralis), Subscapular (Arteria subscapularis), Anterior und Posterior circumflex humeral (Arteriae circumflexae humeri anterior und posterior) (1, 2 und 3 pro Abschnitt).
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welcher Muskel teilt die Arteria axillaris in drei Abschnitte, und wie viele Äste gibt jeder ab?
Der Pectoralis minor: oberhalb, hinter und unterhalb von ihm; die Abschnitte geben einen, zwei und drei Äste ab.
Welche Äste gibt die Arteria axillaris nach Abschnitten ab?
Erster: Arteria thoracica superior; zweiter: Arteria thoracoacromialis und Arteria thoracica lateralis; dritter: Arteria subscapularis sowie Arteriae circumflexae humeri anterior und posterior.
Warum geht eine Verletzung der Arteria axillaris nach einem Schultertrauma oft mit einem neurologischen Defizit einher?
Die Fasciculi des Plexus brachialis liegen der Arterie eng an; eine kalte Hand plus ein neurologisches Defizit spricht dafür, dass beide verletzt sind.
Warum wird ein Verschluss der Arteria axillaris oberhalb der Arteria subscapularis besser toleriert als einer unterhalb davon?
Oberhalb wird der Fluss über die Skapula-Anastomosen umgeleitet; unterhalb ist der Kollateralfluss weit schlechter.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- arteria axillaris TA2 4616
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Arteria axilar
- Englisch (TA2)
- Axillary artery
Verwandt
- Fasciculus posterior
- Fasciculus lateralis
- Fasciculus medialis
- Vena axillaris
- Kleiner Brustmuskel (Musculus pectoralis minor)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Axillary Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 59: Arterias del miembro superior.
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