Oberkiefer (Maxillae) !
Die zwei Oberkieferknochen (Maxillae) tragen die oberen Zähne und die Kieferhöhlen und bilden das Mittelgesicht und den Großteil des Gaumens.
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Was es ist
Die beiden Knochen des Oberkiefers; sie tragen die oberen Zähne und enthalten die Kieferhöhlen.
Was es tut
Bilden die Mitte des Gesichts, den Boden der Augenhöhlen und den größten Teil des harten Gaumens.
Lagebeziehungen
- Oben
- Orbita: der Orbitaboden mit M. rectus inferior und M. obliquus inferior direkt darüber
- Medial
- Nasenhöhle: die untere Nasenmuschel und der untere Nasengang mit der Mündung des Ductus nasolacrimalis; der gegenseitige Oberkiefer an der Sutura intermaxillaris
- Lateral
- Jochbein am Processus zygomaticus
- Hinten
- Fossa infratemporalis und Fossa pterygopalatina, mit der A. maxillaris und den Nn. alveolares superiores posteriores auf dem Tuber maxillae
- Unten
- Obere Zähne im Processus alveolaris; die Mundhöhle unter dem Processus palatinus
- Oberflächlich
- M. levator labii superioris und M. levator anguli oris; der N. infraorbitalis, der aus dem Foramen infraorbitale austritt
Wie man es findet
Infraorbitalrand und Vorderfläche des Oberkiefers sind unter dem Auge tastbar; das Foramen infraorbitale liegt etwa 1 cm unter dem Rand, ungefähr in Linie mit der Pupille.
Klinische Untersuchung
- Beweglichkeit des Mittelgesichts: Bei fixierter Stirn werden obere Zahnreihe und Gaumen bewegt; bewegt sich nur der Gaumen, spricht dies für Le Fort I, mit der Nasenwurzel für Le Fort II, das ganze Gesicht für Le Fort III
- Traktionstest (Forced-Duction-Test): Eine eingeschränkte passive Beweglichkeit des Bulbus spricht eher für eine mechanische Einklemmung bei einer Orbitabodenfraktur als für eine Nervenlähmung
In der Bildgebung
Die Gesichtsschädel-CT mit koronaren Rekonstruktionen ist der Standard bei Mittelgesichts- und Orbitabodenfrakturen (auf in die Kieferhöhle hängendes Orbitagewebe, den «hängenden Tropfen», und Blut in der Kieferhöhle achten); die okzipitomentale Aufnahme (nach Waters) zeigt Orbitaränder und Nasennebenhöhlen.
Klinischer Bezug
- Bei Kindern kann eine «Trapdoor»-Fraktur des Orbitabodens den M. rectus inferior mit kaum Hämatom einklemmen (White-eyed Blow-out), mit Übelkeit und langsamem Puls durch den okulokardialen Reflex; sie wird als dringlich behandelt
- Eine Blockade des N. infraorbitalis am Foramen betäubt Unterlid, Nasenflügel, Wange und Oberlippe
- Le-Fort-II- und -III-Frakturen können die Dura an der Schädelbasis zerreißen, daher wird nach einer Liquorrhinorrhö gesucht
Anatomische Varianten
- Torus palatinus: eine glatte, harte Knochenvorwölbung in der Mittellinie des harten Gaumens; häufig und harmlos, kann aber eine Oberkieferprothese behindern
- Akzessorische Foramina infraorbitalia bei einer Minderheit; sie können Nervenäste führen, die eine Blockade am Hauptforamen nicht erreicht
Entwicklung
Entsteht desmal aus dem Oberkieferwulst des ersten Schlundbogens; eine ausbleibende Verschmelzung mit dem medialen Nasenwulst ergibt eine Lippenspalte, eine ausbleibende Verschmelzung der Gaumenplatten eine Gaumenspalte.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wie unterscheiden sich die Le-Fort-I-, -II- und -III-Frakturen des Oberkiefers?
I: horizontal über den Zähnen (beweglicher Gaumen). II: pyramidal durch Nasenwurzel und Orbitaböden. III: trennt das Gesicht vom Schädel.
Was sind die Zeichen einer Blow-out-Fraktur des Orbitabodens des Oberkiefers?
Doppelbilder beim Blick nach oben durch Einklemmung des M. rectus inferior, ein eingesunkenes Auge (Enophthalmus) und eine taube Wange durch Verletzung des N. infraorbitalis.
Warum wird die kindliche «White-eyed»-Orbitabodenfraktur des Oberkiefers als dringlich behandelt?
Eine Trapdoor-Fraktur klemmt den M. rectus inferior mit kaum Hämatom ein und verursacht Übelkeit und langsamen Puls durch den okulokardialen Reflex.
Welcher Test unterscheidet bei einer Orbitabodenfraktur eine mechanische Einklemmung von einer Nervenlähmung?
Der Traktionstest (Forced-Duction-Test): Eine eingeschränkte passive Beweglichkeit des Bulbus spricht für eine mechanische Einklemmung.
Welche Komplikation kann auf die Extraktion oberer Molaren folgen, deren Wurzeln in die Kieferhöhle ragen?
Eine Mund-Antrum-Verbindung zwischen Mundhöhle und Kieferhöhle.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- maxilla TA2 756
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Maxilar DeCS D008437
- Englisch (TA2)
- Maxilla
Verwandt
- Kieferhöhle (Sinus maxillaris)
- Oberer rechter mittlerer Schneidezahn (11)
- Oberer rechter seitlicher Schneidezahn (12)
- Oberer rechter Eckzahn (13)
- Oberer rechter erster Prämolar (14)
- Oberer rechter zweiter Prämolar (15)
- Oberer rechter erster Molar (16)
- Oberer rechter zweiter Molar (17)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Maxilla.
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