Sistema esquelético · Cabeça e pescoço
Maxilas !
As maxilas são os dois ossos do maxilar superior; sustentam os dentes superiores e os seios maxilares e formam o meio da face e a maior parte do palato.
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O que é
Os dois ossos do maxilar superior; sustentam os dentes superiores e os seios maxilares.
O que faz
Formam o meio da face, o assoalho das órbitas e a maior parte do palato duro.
Relações
- Acima
- Órbita: o assoalho orbital, com os músculos reto inferior e oblíquo inferior logo acima
- Medial
- Cavidade nasal: a concha nasal inferior e o meato inferior, com a abertura do ducto lacrimonasal; a maxila oposta na sutura intermaxilar
- Lateral
- Osso zigomático no processo zigomático
- Atrás
- Fossas infratemporal e pterigopalatina, com a artéria maxilar e os nervos alveolares superiores posteriores sobre o túber da maxila
- Abaixo
- Dentes superiores no processo alveolar; a boca abaixo do processo palatino
- Superficial
- Músculos levantador do lábio superior e levantador do ângulo da boca; o nervo infraorbital emergindo do forame infraorbital
Como localizar
A margem infraorbital e a face anterior da maxila são palpadas abaixo do olho; o forame infraorbital fica cerca de 1 cm abaixo da margem, aproximadamente alinhado com a pupila.
Exame físico
- Mobilidade do terço médio da face: com a testa estabilizada, balançam-se os dentes superiores e o palato; se só o palato se move, sugere Le Fort I; com a raiz do nariz, Le Fort II; a face inteira, Le Fort III
- Teste de ducção forçada: a restrição do movimento passivo do globo ocular sugere encarceramento mecânico em fratura do assoalho da órbita, e não paralisia nervosa
Nos exames de imagem
A TC de face com reconstruções coronais é o padrão para fraturas do terço médio e do assoalho da órbita (procurar tecido orbital pendendo para dentro do seio, a «lágrima», e sangue no seio maxilar); a radiografia occipitomentual (de Waters) mostra as margens orbitais e os seios.
Correlação clínica
- Em crianças, a fratura em «alçapão» (trapdoor) do assoalho da órbita pode encarcerar o reto inferior com pouca equimose (blowout de olho branco), com náuseas e pulso lento pelo reflexo oculocardíaco; é tratada como urgência
- O bloqueio do nervo infraorbital no forame anestesia a pálpebra inferior, a lateral do nariz, a bochecha e o lábio superior
- As fraturas de Le Fort II e III podem romper a dura-máter na base do crânio, por isso pesquisa-se rinoliquorreia
Variantes anatômicas
- Tórus palatino: saliência óssea lisa e dura na linha mediana do palato duro; comum e inofensiva, embora possa atrapalhar uma prótese superior
- Forames infraorbitais acessórios em uma minoria das pessoas; podem conduzir ramos nervosos que um bloqueio no forame principal não alcança
Desenvolvimento
Forma-se em membrana a partir da proeminência maxilar do primeiro arco faríngeo; a falha de fusão com a proeminência nasal medial produz a fenda labial, e a falha de fusão dos processos palatinos produz a fenda palatina.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Como diferem as fraturas de Le Fort I, II e III da maxila?
I: horizontal, acima dos dentes (palato móvel). II: piramidal, pela raiz do nariz e pelos assoalhos das órbitas. III: separa a face do crânio.
Quais são os sinais de uma fratura em blowout do assoalho da órbita formado pela maxila?
Diplopia no olhar para cima por encarceramento do reto inferior, olho afundado (enoftalmia) e bochecha dormente por lesão do nervo infraorbital.
Por que a fratura pediátrica do assoalho da órbita em «olho branco» é tratada como urgência?
Uma fratura em alçapão encarcera o reto inferior com pouca equimose, causando náuseas e pulso lento pelo reflexo oculocardíaco.
Qual teste distingue o encarceramento mecânico em fratura do assoalho da órbita de uma paralisia nervosa?
O teste de ducção forçada: a restrição do movimento passivo do globo ocular sugere encarceramento mecânico.
Que complicação pode seguir a extração de molares superiores cujas raízes se projetam no seio maxilar?
Uma comunicação buco-sinusal entre a boca e o seio maxilar.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- maxilla TA2 756
- Espanhol oficial (DeCS)
- Maxilar DeCS D008437
- Inglês (TA2)
- Maxilla
Relacionado
- Seio maxilar
- Incisivo central superior direito
- Incisivo lateral superior direito
- Canino superior direito
- Primeiro pré-molar superior direito
- Segundo pré-molar superior direito
- Primeiro molar superior direito
- Segundo molar superior direito
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Maxilla.
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