Parodontitis !

Parodontitis ist eine langanhaltende Zahnfleischentzündung, die Haltefasern und Knochen der Zähne zerstört, sodass diese locker werden und ausfallen können.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Chronische Entzündung des Zahnhalteapparats, ausgelöst durch bakterielle Plaque, die das Desmodont (parodontales Ligament) und den Alveolarknochen zerstört und zu Zahnlockerung und Zahnverlust führen kann.

Wen es betrifft

Sehr häufig bei Erwachsenen und eine führende Ursache von Zahnverlust; schwere Formen nehmen mit dem Alter zu. Häufiger bei Rauchern und bei schlecht eingestelltem Diabetes.

Ursachen

Dysbiotische subgingivale Plaque (gramnegative Anaerobier wie Porphyromonas gingivalis)
Überschießende Entzündungsreaktion des Wirts
Unbehandelte Gingivitis, die auf tiefere Gewebe fortschreitet

Risikofaktoren

Rauchen
Diabetes mellitus, besonders schlecht eingestellt
Schlechte Mundhygiene und Zahnstein
Höheres Alter und genetische Veranlagung
Immunsuppression (einschließlich HIV) und manche Medikamente, die Zahnfleischwucherungen verursachen

Pathophysiologie

Plaquebakterien unterhalb des Zahnfleischrands lösen eine Immunreaktion des Wirts aus. Entzündungsmediatoren und Enzyme bauen das Kollagen des Desmodonts ab und aktivieren Osteoklasten, die den Alveolarknochen resorbieren. Das Zahnfleisch löst sich vom Zahn und bildet Taschen, in denen sich weitere Anaerobier ansiedeln, sodass der Kreislauf fortbesteht.

Einteilung

Aktuelle Einteilung in Stadien (I–IV) nach Schweregrad und Komplexität und in Grade (A–C) nach Progressionsrate
Nekrotisierende Parodontalerkrankung
Parodontitis als Manifestation einer systemischen Erkrankung

Symptome und Zeichen

Gerötetes, geschwollenes Zahnfleisch, das beim Putzen blutet
Mundgeruch und schlechter Geschmack
Zahnfleischrückgang und länger wirkende Zähne
Lockere oder wandernde Zähne
Eiter am Zahnfleischrand; Schmerzen fehlen oft

Diagnose

Klinisch: Parodontale Sondierung von Taschentiefe, klinischem Attachmentverlust und Sondierungsblutung; Zahnbeweglichkeit und Furkationsbefall.
Untersuchungen: Glukose oder HbA1c bei Verdacht auf Diabetes; HIV-Test bei nekrotisierender oder atypischer Erkrankung.
Bildgebung: Intraorale Röntgenaufnahmen zeigen Muster und Ausmaß des Alveolarknochenverlusts.

Differenzialdiagnose

Gingivitis (kein Attachmentverlust)
Medikamentös bedingte Gingivawucherung
Periapikale (endodontische) Läsion
Bösartiger Tumor der Mundhöhle
Leukämische Infiltration der Gingiva

Behandlungsziel

Die bakterielle Infektion und Entzündung kontrollieren, Attachment- und Knochenverlust stoppen und ein funktionsfähiges Gebiss erhalten.

Behandlung

Eingriff: Professionelle Zahnreinigung, Scaling und Wurzelglättung zur Entfernung von Plaque und Zahnstein.
Medikamentös: Antiseptische Mundspülungen; ergänzende lokale oder systemische Antibiotika in ausgewählten Fällen.
Operativ: Parodontale Lappenoperation, regenerative Verfahren oder Extraktion nicht erhaltungswürdiger Zähne.
Lebensstil: Rauchstopp, Blutzuckereinstellung sowie sorgfältiges tägliches Zähneputzen und Interdentalreinigung.
Verlaufskontrolle: Unterstützende Parodontitistherapie (Recall) in regelmäßigen Abständen.

Komplikationen

Zahnverlust
Parodontalabszess
Schlechtere Blutzuckereinstellung bei Diabetes
Zusammenhänge mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ungünstigen Schwangerschaftsverläufen

Prognose

Die Behandlung stoppt das Fortschreiten bei den meisten Patienten, die eine gute Mundhygiene halten und Risikofaktoren kontrollieren, verlorener Knochen kehrt jedoch selten vollständig zurück.

Vorbeugung

Tägliches Zähneputzen und Interdentalreinigung
Regelmäßige zahnärztliche Kontrolle und Behandlung einer Gingivitis
Tabak meiden und Diabetes kontrollieren

Testen Sie sich

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Was unterscheidet die Parodontitis von der Gingivitis?

Der Verlust von Attachment und Alveolarknochen; die Gingivitis ist eine reine Zahnfleischentzündung und reversibel.

Welche zwei systemischen Risikofaktoren verschlechtern die Parodontitis am stärksten?

Rauchen und Diabetes mellitus.

Was misst die parodontale Sondierung?

Taschentiefe, klinischen Attachmentverlust und Sondierungsblutung.

Welcher gramnegative Anaerobier wird klassisch mit der Parodontitis in Verbindung gebracht?

Porphyromonas gingivalis.