Nervensystem · Obere Extremität

Primärstränge des Plexus brachialis (Trunci) !

Die Trunci des Plexus brachialis sind drei Nervenstränge (oberer, mittlerer, unterer) an der Halsbasis; sie mischen die Spinalnervenwurzeln auf dem Weg zum Arm.

Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung.

Was es ist

Drei kräftige Bündel, die sich oberhalb des Schlüsselbeins aus dem Zusammenschluss der Wurzeln bilden.

Was es tut

Mischen die Wurzeln, sodass jeder Armnerv Fasern aus mehreren Segmenten erhält.

Lagebeziehungen

Verlauf

Die Wurzeln verlassen die Skalenuslücke zwischen Musculus scalenus anterior und medius und vereinigen sich nahe dem lateralen Rand der Skalenusmuskeln; die Trunci ziehen nach unten lateral durch das seitliche Halsdreieck zur Rückseite der Klavikula, wo sich jeder in Divisionen teilt

Vorne

Platysma und tiefe Halsfaszie; gekreuzt vom Venter inferior des Musculus omohyoideus und den Vasa transversa colli und suprascapularia

Medial

Musculus scalenus anterior, mit dem Nervus phrenicus auf seiner Vorderfläche; die Arteria subclavia liegt vor und unterhalb des Truncus inferior

Hinten

Musculus scalenus medius

Unten

Die erste Rippe, auf der der Truncus inferior liegt

Wie man es findet

Oberhalb der Klavikula, im Winkel zwischen Hinterrand des Sternocleidomastoideus und Klavikula, sind die Trunci manchmal als feste Stränge tastbar, die unter der Fingerkuppe rollen, leichter bei zur Gegenseite gedrehtem Kopf.

Klinische Untersuchung

• Adson-Test: Hals überstreckt und zur untersuchten Seite gedreht, tiefe Einatmung angehalten; ein schwächer werdender Radialispuls mit Reproduktion der Beschwerden spricht für eine Kompression in der oberen Thoraxapertur, falsch positive Befunde sind jedoch häufig
• Elevated Arm Stress Test (Roos): Arme in 90° Abduktion und Außenrotation, dabei 3 Minuten lang die Hände öffnen und schließen; frühe Schwere, Schmerz oder Kribbeln stützt ein Thoracic-outlet-Syndrom
• Mustertest: Schwache Schulterabduktion, Außenrotation und Ellenbogenbeugung mit erloschenem Bizepssehnenreflex weisen auf den Truncus superior hin; schwache Fingerbeugung und intrinsische Muskeln mit Taubheit am medialen Unterarm weisen auf den Truncus inferior hin

In der Bildgebung

Der Ultraschall oberhalb der Klavikula zeigt Trunci und Divisionen als Ansammlung dunkler runder Bündel („Weintraube“) lateral und hinter der Arteria subclavia, über der ersten Rippe. Die MRT mit fettgesättigten, flüssigkeitssensitiven Sequenzen zeigt Schwellung und Signalveränderungen nach Traktion oder bei Neuritis.

Häufige Probleme

• Dehnungsverletzungen durch Motorradunfälle oder Stürze, die Kopf und Schulter auseinanderreißen.
• Geburtsverletzung (Erb-Lähmung) des oberen Primärstrangs: Der Arm hängt nach innen gedreht herab („Trinkgeldhaltung“).
• Kompression in der oberen Thoraxapertur zwischen Schlüsselbein und erster Rippe (Thoracic-Outlet-Syndrom).

Wie es diagnostiziert wird

Eine genaue Untersuchung von Kraft und Sensibilität im Versorgungsgebiet jedes Nervs. MRT, EMG und Nervenleitgeschwindigkeit zeigen Höhe und Schwere.

Behandlung

• Physiotherapie und Abwarten der Erholung; viele Dehnungsverletzungen bessern sich.
• Nervennaht, Nerventransplantat oder Nerventransfer bei Verletzungen, die sich nicht erholen, möglichst innerhalb von Monaten.

Klinischer Bezug

• Verletzungen des Truncus superior entstehen durch gewaltsame Aufweitung des Hals-Schulter-Winkels: Schulterdystokie bei der Geburt, Sturz vom Motorrad auf die Schulter
• Verletzungen des Truncus inferior entstehen durch gewaltsame Armabduktion (Beckenendlagengeburt mit hochgeschlagenem Arm, Festhalten, um einen Sturz abzufangen): Krallenhand durch Ausfall der intrinsischen Muskeln
• Das neurogene Thoracic-outlet-Syndrom betrifft meist den über eine Halsrippe oder ein fibröses Band gespannten Truncus inferior; lange bestehende Fälle lassen vor allem den Daumenballen atrophieren (Gilliatt-Sumner-Hand)
• Ein Pancoast-Tumor an der Lungenspitze infiltriert den Truncus inferior und den Grenzstrang: Schmerzen an Schulter und medialem Arm, Handschwäche und Horner-Syndrom
• Interskalenäre und supraklavikuläre Blockaden werden auf Wurzel- und Truncushöhe gesetzt; der Nervus phrenicus auf dem Scalenus anterior wird oft mitblockiert, was das gleichseitige Zwerchfell lähmt

Anatomische Varianten

• Präfixierter Plexus: großer Beitrag von C4 und kleiner von T1; postfixierter Plexus: kleiner Beitrag von C5 und ein Beitrag von T2; beides verschiebt die bei einer bestimmten Läsion erwarteten Wurzelhöhen
• Eine Halsrippe oder ein fibröses Band von C7 kann den Truncus inferior anheben und abknicken

Entwicklung

Die Nerven erreichen die Extremitätenknospe, solange sie noch gegenüber dem unteren Hals liegt; wenn die Extremität tiefer am Rumpf zu liegen kommt, verlaufen die Wurzeln schräg abwärts, sodass der Truncus inferior sich über die erste Rippe wölbt, wo eine Halsrippe (ein vergrößertes Rippenelement von C7) ihn anheben und abknicken kann.

Merkhilfe

Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches (Wurzeln, Trunci, Divisionen, Faszikel, Äste): „Randy Travis Drinks Cold Beer“ (englische Eselsbrücke).

Zugehörige Erkrankungen

• Plexus-brachialis-Läsion
• Thoracic-outlet-Syndrom

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

truncus superior plexus brachialis TA2 6398

Offizielles Spanisch (DeCS)

Troncos superior, medio e inferior del plexo braquial

Englisch (TA2)

Brachial plexus trunks

Verwandt

• Subclaviagefäße (Arteria und Vena subclavia)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy, Head and Neck: Brachial Plexus; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Senden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.