Herz-Kreislauf-System · Obere Extremität

Subclaviagefäße (Arteria und Vena subclavia) !

Die Arteria subclavia zieht im Bogen hinter dem Schlüsselbein über die erste Rippe; sie versorgt den Arm und wird jenseits der Rippe zur Arteria axillaris.

Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung.

Was es ist

Die große Arterie, die hinter dem Schlüsselbein im Bogen über die erste Rippe zieht (Arteria subclavia).

Was es tut

Bringt Blut zum Arm; jenseits der ersten Rippe wird sie zur Arteria axillaris.

Lagebeziehungen

Verlauf

Rechts aus dem Truncus brachiocephalicus hinter dem rechten Sternoklavikulargelenk; links aus dem Aortenbogen, aufsteigend durch das obere Mediastinum. Jede zieht im Bogen über die Pleurakuppel, verläuft zwischen Scalenus anterior und medius (Skalenuslücke) und überquert hinter der Klavikula die erste Rippe

Vorne

Der Scalenus anterior mit dem Nervus phrenicus darauf; davor Vena subclavia, Subclavius und Klavikula; rechts kreuzt der Nervus vagus den ersten Abschnitt, und sein Ast, der Nervus laryngeus recurrens, schlingt sich darunter herum

Hinten

Hinter dem ersten Abschnitt: Pleura cervicalis, Ansa subclavia und Ganglion cervicothoracicum (stellatum), rechts zudem der Nervus laryngeus recurrens; dann die Trunci des Plexus brachialis: oberer und mittlerer über und hinter ihr, der untere direkt hinter ihrem dritten Abschnitt auf der ersten Rippe

Unten

Pleurakuppel und Lungenspitze unter dem ersten Abschnitt; die flache Rinne (Sulcus arteriae subclaviae) auf der Oberseite der ersten Rippe unter dem dritten Abschnitt

Medial

Linke Arterie im oberen Mediastinum: Trachea, Ösophagus und linker Nervus laryngeus recurrens medial, linke Pleura und Lunge lateral; in der Halswurzel wölbt sich der Ductus thoracicus über ihren ersten Abschnitt zum linken Venenwinkel

Wie man es findet

Der dritte Abschnitt ist in der Fossa supraclavicularis knapp oberhalb der Klavikulamitte tastbar, durch Druck nach unten und hinten gegen die erste Rippe. Ein dort hörbares Strömungsgeräusch kann auf eine Stenose hinweisen. Im Ultraschall liegt sie oberhalb der Klavikula, mit der Vene vor dem Skalenusmuskel.

Klinische Untersuchung

• Adson-Test: Unter Kontrolle des Radialispulses atmet die sitzende Person tief ein, streckt den Hals und dreht das Kinn zur getesteten Seite; ein schwächer werdender Puls oder reproduzierte Beschwerden sprechen für eine Kompression in der Skalenuslücke, wobei auch viele Gesunde positiv testen
• Wright-Test (Hyperabduktionstest): Der Arm wird in Abduktion und Außenrotation über den Kopf gehoben, während der Radialispuls getastet wird; Pulsverlust mit Beschwerden weist auf eine Kompression unter dem Pectoralis minor oder im kostoklavikulären Raum, mit häufig falsch positiven Ergebnissen

In der Bildgebung

Der Duplex-Ultraschall zeigt den Fluss; beim Subclavian-Steal-Syndrom zeigt die gleichseitige Arteria vertebralis einen umgekehrten Fluss. CT- oder MR-Angiographie stellen Stenose, Aneurysma oder Kompression beim Thoracic-outlet-Syndrom dar, mit Aufnahmen bei hängendem und erhobenem Arm. Ein Röntgenthorax kann eine Halsrippe zeigen. Eine Blutdruckdifferenz zwischen den Armen ist ein häufiger Anlass zur Bildgebung.

Klinischer Bezug

• Arterielles Thoracic-outlet-Syndrom: Eine Halsrippe oder eine enge Skalenuslücke komprimiert den dritten Abschnitt und verursacht eine Stenose, eine poststenotische Dilatation und Gerinnsel, die in die Finger embolisieren
• Eine deutliche Blutdruckdifferenz zwischen beiden Armen spricht für eine Stenose der Arteria subclavia auf der Seite mit dem niedrigeren Wert
• Ihr Ast, die Arteria thoracica interna, ist das klassische Bypassgefäß in der Koronarchirurgie (ACVB); eine Stenose der Arteria subclavia vor diesem Abgang kann dem Bypass Blut entziehen (koronares Subclavian-Steal-Syndrom)
• Bei der Punktion der Vena subclavia für einen zentralen Venenkatheter liegt die Arterie knapp hinter und oberhalb der Vene; eine arterielle Fehlpunktion dort ist schwer zu komprimieren, weil die Klavikula im Weg ist

Anatomische Varianten

• Aberrante rechte Arteria subclavia (Arteria lusoria): die häufigste Anomalie des Aortenbogens; sie entspringt als letzter Ast des Bogens und zieht meist hinter dem Ösophagus vorbei, meist stumm, aber Ursache der Dysphagia lusoria
• Die Arteria dorsalis scapulae kann aus der Arteria subclavia oder aus der Arteria transversa cervicis entspringen; die linke Arteria vertebralis entspringt manchmal direkt aus dem Aortenbogen

Entwicklung

Die rechte Arteria subclavia entsteht aus der rechten Arterie des vierten Schlundbogens plus der siebten Intersegmentalarterie, die linke allein aus der linken siebten Intersegmentalarterie. Der Untergang des rechten Segments des vierten Bogens hinterlässt die aberrante rechte Arteria subclavia.

Merkhilfe

Äste der Reihe nach: „VIT C, D“ (englische Eselsbrücke): Vertebralis, Interna (Arteria thoracica interna), Truncus thyrocervicalis, Truncus Costocervicalis, Dorsalis scapulae.

Zugehörige Erkrankungen

• Thoracic-outlet-Syndrom

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

arteria subclavia TA2 4537

Offizielles Spanisch (DeCS)

Arteria subclavia

Englisch (TA2)

Subclavian artery

Verwandt

• Primärstränge des Plexus brachialis (Trunci)
• Erste Rippe

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Subclavian Arteries; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Senden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.