Sehnervenpapille (Discus nervi optici) !
Die Sehnervenpapille ist der blasse runde Fleck hinten im Auge, wo der Sehnerv austritt; sie hat keine Lichtrezeptoren und bildet so den blinden Fleck.
Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung.
Was es ist
Der blasse runde Fleck, an dem der Sehnerv das Auge verlässt (Papille).
Was es tut
Besitzt keine Lichtrezeptoren (der blinde Fleck); Ärzte untersuchen sie auf Glaukom und Hirnschwellung.
Lagebeziehungen
- Inhalt
- Axone der retinalen Ganglienzellen, die zum Sehnerv zusammenlaufen, wobei Zentralarterie und Zentralvene der Netzhaut nahe ihrer Mitte ein- und austreten
- Hinten
- Lamina cribrosa, ein Sieb aus Sklera, durch das die Axone austreten und Myelin erhalten, und danach der Sehnerv
- Lateral
- Makula auf der temporalen Seite, mit ihr durch das papillomakuläre Bündel verbunden
- Medial
- Nasale Netzhaut, deren Nervenfasern geradlinig zur Papille ziehen
Wie man es findet
In der Funduskopie findet man sie, indem man ein beliebiges Netzhautgefäß zurückverfolgt, bis die Äste zusammenlaufen; bei geradeaus blickendem Patienten wird das Ophthalmoskop leicht nasal gerichtet. Eine normale Papille hat einen rosa-orangen Randsaum, scharfe Ränder und eine blasse zentrale Exkavation.
Klinische Untersuchung
- Funduskopie für Farbe, Ränder, Exkavation und Randsaum; spontane Venenpulsationen an der Papille sprechen gegen erhöhten Hirndruck, fehlen aber auch bei manchen Gesunden
- Swinging-Flashlight-Test: Ein relativer afferenter Pupillendefekt weist auf eine Sehnervenerkrankung dieser Seite hin
- Gesichtsfeld: vergrößerter blinder Fleck bei Stauungspapille, bogenförmige Ausfälle beim Glaukom
In der Bildgebung
Die OCT misst die retinale Nervenfaserschicht und den Randsaum; B-Scan-Ultraschall oder Autofluoreszenz zeigen verborgene Drusenpapillen; bei geschwollener Papille kommt die Bildgebung des Gehirns vor der Lumbalpunktion zur Messung des Öffnungsdrucks.
Häufige Probleme
- Glaukom: Die Exkavation in der Mitte der Papille vergrößert sich, während Nervenfasern verloren gehen.
- Stauungspapille: Die Papille schwillt an, wenn der Druck im Schädel erhöht ist (ein Warnzeichen).
Wie es diagnostiziert wird
Betrachtung der Papille mit dem Ophthalmoskop, Augendruckmessung, OCT der Nervenfasern und Gesichtsfelduntersuchungen.
Behandlung
- Behandlung der Ursache: Senkung des Augendrucks beim Glaukom; Suche und Behandlung eines erhöhten Hirndrucks.
Klinischer Bezug
- Eine Papillenblässe (Optikusatrophie) folgt auf langanhaltende Schäden jeder Ursache: Kompression, Ischämie, Glaukom, Entzündung
- Anteriore ischämische Optikusneuropathie: plötzlicher schmerzloser Sehverlust mit blasser geschwollener Papille; bei älteren Patienten ist die Riesenzellarteriitis als Ursache auszuschließen
- Die idiopathische intrakranielle Hypertension, typischerweise bei jungen Frauen mit Adipositas, zeigt sich mit Stauungspapille, Kopfschmerz und kurzen Sehaussetzern (Obskurationen)
- Foster-Kennedy-Syndrom: eine atrophische und eine geschwollene Papille, klassisch durch einen Frontallappentumor
Anatomische Varianten
- Drusenpapille: verborgene verkalkte Ablagerungen, die eine Stauungspapille vortäuschen (Pseudostauungspapille)
- Schräg eintretende, ovale Papille bei Myopie, mit einem Halbmond freiliegender Sklera oder Aderhaut an ihrem Rand
- Markhaltige Nervenfasern: weiße federartige Flecken am Papillenrand, harmlos
- Große physiologische Exkavation, meist an beiden Augen gleich und oft familiär
Entwicklung
Die Axone der Ganglienzellen wachsen durch den Augenbecherstiel zurück; die darin verlaufende Arteria hyaloidea bildet sich zurück und hinterlässt die Zentralarterie der Netzhaut, und ein Gliabüschel auf der Papille (Bergmeister-Papille) ist ein häufiger Rest.
Merkhilfe
ISNT-Regel: Der gesunde Randsaum ist meist inferior am breitesten, dann superior, nasal und temporal; eine Abweichung von dieser Reihenfolge spricht für ein Glaukom.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was ist eine Stauungspapille, und welches sind ihre Zeichen an der Papille?
Eine meist beidseitige Papillenschwellung durch erhöhten Hirndruck: unscharfe Ränder, prominente Papille, verdeckte Gefäße, Blutungen; das Sehen bleibt anfangs erhalten.
Wie verändert sich die Sehnervenpapille beim Glaukom?
Die Exkavation erweitert sich, während der neuroretinale Randsaum schwindet, besonders am oberen und unteren Pol; eine Seitenasymmetrie ist ein Warnzeichen.
Warum liegt der blinde Fleck im Gesichtsfeld temporal des Fixierpunkts?
Die Sehnervenpapille, die keine Photorezeptoren hat, liegt nasal der Fovea.
Was beschreibt die ISNT-Regel an der Sehnervenpapille?
Der gesunde Randsaum ist meist inferior am breitesten, dann superior, nasal und temporal; eine Abweichung von dieser Reihenfolge spricht für ein Glaukom.
Welche Ursache muss bei einem älteren Patienten mit plötzlichem schmerzlosem Sehverlust und blasser geschwollener Papille ausgeschlossen werden?
Die Riesenzellarteriitis als Ursache einer anterioren ischämischen Optikusneuropathie.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- discus nervi optici TA2 6788
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Disco Óptico DeCS D009898
- Englisch (TA2)
- Optic disc
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Papilledema; Anatomy, Head and Neck: Retina.
Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden
Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.
