Órgãos dos sentidos · Cabeça e pescoço
Disco do nervo óptico !
O disco do nervo óptico é a mancha redonda e pálida no fundo do olho por onde sai o nervo óptico; não tem receptores de luz, por isso forma a mancha cega.
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O que é
A mancha redonda e pálida onde o nervo óptico sai do olho.
O que faz
Não tem receptores de luz (o ponto cego); os médicos o examinam em busca de glaucoma e edema cerebral.
Relações
- Conteúdo
- Axônios das células ganglionares da retina convergindo para formar o nervo óptico, com a artéria e a veia centrais da retina entrando e saindo perto de seu centro
- Atrás
- Lâmina cribrosa, uma peneira de esclera por onde os axônios saem e adquirem mielina, e depois o nervo óptico
- Lateral
- Mácula, do lado temporal, ligada a ele pelo feixe papilomacular
- Medial
- Retina nasal, cujas fibras nervosas seguem diretamente para o disco
Como localizar
É encontrado na fundoscopia seguindo qualquer vaso retiniano até onde os ramos convergem; com o paciente olhando em frente, o oftalmoscópio é dirigido ligeiramente para o lado nasal. Um disco normal tem rima rosa-alaranjada, margens nítidas e escavação central pálida.
Exame físico
- Fundoscopia para cor, margens, escavação e rima; pulsações venosas espontâneas no disco falam contra hipertensão intracraniana, embora algumas pessoas saudáveis não as tenham
- Teste da lanterna oscilante: um defeito pupilar aferente relativo indica doença do nervo óptico desse lado
- Campos visuais: mancha cega aumentada no papiledema, defeitos arqueados no glaucoma
Nos exames de imagem
A OCT mede a camada de fibras nervosas da retina e a rima; a ultrassonografia modo B ou a autofluorescência mostram drusas de disco ocultas; com disco edemaciado, a neuroimagem vem antes da punção lombar para medir a pressão de abertura.
Problemas frequentes
- Glaucoma: a escavação no centro do disco se alarga à medida que as fibras nervosas são perdidas.
- Papiledema: o disco incha quando a pressão dentro do crânio está alta (um sinal de alerta).
Como se diagnostica
Exame do disco com oftalmoscópio, medida da pressão ocular, OCT das fibras nervosas e campimetria visual.
Tratamento
- Tratar a causa: reduzir a pressão ocular no glaucoma; identificar e tratar a pressão intracraniana elevada.
Correlação clínica
- A palidez do disco (atrofia óptica) segue-se a lesão de longa duração de qualquer causa: compressão, isquemia, glaucoma, inflamação
- Neuropatia óptica isquêmica anterior: perda súbita e indolor com disco pálido e edemaciado; a arterite de células gigantes é a causa a excluir em pacientes idosos
- A hipertensão intracraniana idiopática, tipicamente em mulheres jovens com obesidade, apresenta-se com papiledema, cefaleia e escurecimentos visuais breves
- Síndrome de Foster Kennedy: um disco atrófico e um edemaciado, classicamente por tumor frontal
Variantes anatômicas
- Drusas do disco óptico: depósitos calcificados ocultos que simulam papiledema (pseudopapiledema)
- Disco inclinado e oval na miopia, com um crescente de esclera ou corioide exposta em sua borda
- Fibras nervosas mielinizadas: placas brancas plumosas na margem do disco, inofensivas
- Escavação fisiológica grande, geralmente igual nos dois olhos e frequentemente familiar
Desenvolvimento
Os axônios das células ganglionares crescem de volta pelo pedículo óptico; a artéria hialóidea que o percorria regride, deixando a artéria central da retina, e um tufo glial sobre o disco (papila de Bergmeister) é um resquício comum.
Para lembrar
Regra ISNT: a rima saudável costuma ser mais espessa no setor Inferior, depois Superior, Nasal e Temporal; a quebra dessa ordem sugere glaucoma.
Doenças relacionadas
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O que é o papiledema e quais são seus sinais no disco do nervo óptico?
Edema de disco por hipertensão intracraniana, geralmente bilateral: margens borradas, disco elevado, vasos ocultos, hemorragias; a visão é preservada no início.
Como o disco do nervo óptico se altera no glaucoma?
A escavação se alarga à medida que a rima neurorretiniana afina, sobretudo nos polos superior e inferior; a assimetria entre os olhos é um sinal de alerta.
Por que a mancha cega fica temporal ao ponto de fixação no campo visual?
O disco do nervo óptico, que não tem fotorreceptores, fica nasal à fóvea.
O que a regra ISNT descreve no disco do nervo óptico?
A rima saudável costuma ser mais espessa no setor Inferior, depois Superior, Nasal e Temporal; a quebra dessa ordem sugere glaucoma.
Num paciente idoso com perda visual súbita e indolor e disco pálido e edemaciado, qual causa deve ser excluída?
A arterite de células gigantes, como causa de neuropatia óptica isquêmica anterior.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- discus nervi optici TA2 6788
- Espanhol oficial (DeCS)
- Disco Óptico DeCS D009898
- Inglês (TA2)
- Optic disc
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Papilledema; Anatomy, Head and Neck: Retina.
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