Sehnerv (Nervus opticus) !

Der Sehnerv (Nervus opticus) ist ein Kabel aus etwa einer Million Nervenfasern, das das Sehen vom Auge zum Gehirn leitet; das Glaukom schädigt ihn.

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Was es ist

Das Kabel aus etwa einer Million Nervenfasern vom Auge zum Gehirn (Sehnerv).

Was es tut

Leitet die Sehinformation; wird durch das Glaukom geschädigt und ist bei der Optikusneuritis entzündet.

Lagebeziehungen

Verlauf: Von der Papille nach hinten und medial durch die Orbita innerhalb des Muskelkegels der geraden Augenmuskeln, durch den Zinn-Sehnenring und den Canalis opticus des Keilbeins bis zum Chiasma opticum über der Sella turcica
Inhalt: Zentralarterie und Zentralvene der Netzhaut, die kurz hinter dem Augapfel in ihn eintreten und die Netzhaut an der Papille erreichen
Unten: Arteria ophthalmica, im Canalis opticus unter ihm, bevor sie in der Orbita auf seine mediale Seite kreuzt
Medial: Keilbeinhöhle und hintere Siebbeinzellen, getrennt durch dünnen Knochen, ein Risiko bei Nasennebenhöhlenoperationen
Lateral: Nahe der Orbitaspitze das Ganglion ciliare zwischen ihm und dem M. rectus lateralis, wobei die Nn. ciliares breves um ihn herum nach vorn ziehen; A. ophthalmica und N. nasociliaris kreuzen über ihm von lateral nach medial

Wie man es findet

Die Sehnervenpapille ist mit dem Ophthalmoskop sichtbar: Farbe, Randschärfe und Größe der zentralen Exkavation (Cup-Disc-Ratio) werden dokumentiert. Der orbitale Anteil wird in der MRT von der Rückseite des Augapfels bis zum Canalis opticus verfolgt.

Klinische Untersuchung

Swinging-Flashlight-Test: Wechselt das Licht zum betroffenen Auge, erweitern sich beide Pupillen, statt sich zu verengen (RAPD)
Sehschärfe und Farbensehen (Farbtafeln, Rotentsättigung): Beide nehmen bei Sehnervenerkrankungen früh ab
Fingerperimetrie und formale Perimetrie: Zentralskotom bei Optikusneuritis, vergrößerter blinder Fleck bei Stauungspapille
Funduskopie: geschwollene Papille (Stauungspapille, Papillitis), blasse Papille (Optikusatrophie) oder große Exkavation (Glaukom)

In der Bildgebung

Die kontrastverstärkte MRT der Orbitae mit Fettsättigung zeigt bei Optikusneuritis einen anreichernden Nerv, und die Schädel-MRT zeigt Marklagerläsionen, die eine Multiple Sklerose vorhersagen; die optische Kohärenztomographie misst die Dicke der Nervenfaserschicht um die Papille.

Häufige Probleme

Das Glaukom zerstört langsam seine Fasern.
Optikusneuritis: schmerzhaftes Verschwommensehen eines Auges, manchmal das erste Zeichen einer Multiplen Sklerose.
Kompression durch Tumoren oder Schwellung.

Wie es diagnostiziert wird

Sehschärfe, Farbsehen, Pupillentest, Gesichtsfelder, OCT und MRT.

Behandlung

Senkung des Augendrucks beim Glaukom.
Kortison bei manchen Formen der Optikusneuritis.
Behandlung der Ursache der Kompression.

Klinischer Bezug

Die Stauungspapille ist eine beidseitige Papillenschwellung durch erhöhten Hirndruck; anders als bei der Optikusneuritis bleibt das Sehen anfangs meist erhalten, abgesehen von einem vergrößerten blinden Fleck
Anteriore ischämische Optikusneuropathie: plötzlicher schmerzloser Sehverlust mit geschwollener Papille; bei älteren Menschen wird dringend eine Riesenzellarteriitis ausgeschlossen
Frakturen durch den Canalis opticus können den Nerv verletzen (traumatische Optikusneuropathie)
Ein durchtrennter Sehnerv regeneriert sich nicht: Ein Sehverlust durch Sehnervenschädigung ist meist dauerhaft

Anatomische Varianten

Papillen- und Exkavationsgröße variieren stark: Eine große Papille hat normalerweise eine große Exkavation, sodass eine große, an beiden Augen gleiche Exkavation physiologisch sein kann, während ein Seitenunterschied einen Glaukomverdacht begründet
Schräg eintretende Papille: eine ovale, schräg gestellte Papille, häufig bei Myopie; sie kann obere temporale Gesichtsfeldausfälle verursachen, die eine Chiasmaläsion vortäuschen, aber die vertikale Mittellinie überschreiten

Entwicklung

Wächst aus dem Augenbecherstiel, einer Ausstülpung des Vorderhirns (Diencephalon), hervor; deshalb ist er zentralnervöses Gewebe mit Hirnhäuten.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum lässt erhöhter Hirndruck die Sehnervenpapille anschwellen?

Der Sehnerv ist von Hirnhäuten umhüllt, mit einem Subarachnoidalraum, der mit dem des Gehirns kommuniziert; so erreicht der Druck die Papille (Stauungspapille).

Welches sind die klassischen Merkmale der Optikusneuritis?

Schmerz bei Augenbewegung, verminderte Sehschärfe und Farbwahrnehmung und ein relativer afferenter Pupillendefekt; die Papille sieht oft normal aus. Sie kann ein Frühzeichen der Multiplen Sklerose sein.

Was zeigt der Swinging-Flashlight-Test bei einem geschädigten Sehnerv?

Einen relativen afferenten Pupillendefekt: Wechselt das Licht zum betroffenen Auge, erweitern sich beide Pupillen, statt sich zu verengen.

Durch welche Öffnung verlässt der Sehnerv die Orbita, und wo endet er?

Durch den Canalis opticus des Keilbeins; er endet am Chiasma opticum über der Sella turcica.

Warum gilt der Sehnerv als Hirnbahn?

Er wächst aus dem Augenbecherstiel des Vorderhirns hervor, wird von Oligodendrozyten myelinisiert und ist von Hirnhäuten umhüllt.

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus opticus TA2 6183
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio óptico
Englisch (TA2): Optic nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Cranial Nerve 2 (Optic); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 45: Estructuras accesorias del ojo.

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Sehnerv (Nervus opticus), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical