Optik disk (discus nervi optici) !
Optik disk, optik sinirin gözden çıktığı, gözün arkasındaki soluk yuvarlak lekedir; ışık reseptörü içermediği için kör noktayı oluşturur.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Optik sinirin gözden çıktığı soluk, yuvarlak nokta.
Ne işe yarar
Işık reseptörü yoktur (kör nokta); hekimler glokom ve beyin ödemi açısından ona bakar.
Komşuluklar
- İçerik
- Optik siniri oluşturmak üzere birleşen retina ganglion hücre aksonları; a. ve v. centralis retinae merkezine yakın yerden girer ve çıkar
- Arkada
- Aksonların dışarı çıkıp miyelin kazandığı, skleradan bir elek olan lamina cribrosa ve ardından optik sinir
- Lateral
- Temporal tarafta, ona papillomaküler demetle bağlı makula
- Medial
- Sinir lifleri doğrudan diske giden nazal retina
Nasıl bulunur
Fundoskopide herhangi bir retina damarını dalların birleştiği yere kadar geriye izleyerek bulunur; hasta karşıya bakarken oftalmoskop hafifçe nazale yöneltilir. Normal diskin pembe-turuncu bir kenarı, keskin sınırları ve soluk bir merkezi çukuru vardır.
Fizik muayene
- Renk, sınırlar, çukur ve kenar için fundoskopi; diskte spontan ven pulsasyonlarının varlığı basınç artışına karşı bir kanıttır, ancak bazı sağlıklı kişilerde bulunmaz
- Sallanan ışık testi: rölatif afferent pupilla defekti o taraftaki optik sinir hastalığına işaret eder
- Görme alanları: papilla ödeminde büyümüş kör nokta, glokomda arkuat defektler
Görüntülemede
OKT retina sinir lifi tabakasını ve kenarı ölçer; B-scan ultrason ya da otofloresans gömülü disk drusenlerini gösterir; şiş bir diskte, açılış basıncını ölçmek için yapılacak lomber ponksiyondan önce beyin görüntülemesi yapılır.
Sık görülen sorunlar
- Glokom: sinir lifleri kaybedildikçe diskin ortasındaki çukur genişler.
- Papil ödemi: kafa içi basınç yüksek olduğunda disk şişer (bir uyarı işareti).
Nasıl tanı konur
Diskin oftalmoskopla incelenmesi, göz içi basıncı ölçümü, sinir liflerinin OKT'si ve görme alanı testleri.
Tedavi
- Nedenin tedavisi: glokomda göz içi basıncının düşürülmesi; artmış kafa içi basıncın nedeninin bulunup tedavi edilmesi.
Klinik ilişki
- Disk solukluğu (optik atrofi), herhangi bir nedene bağlı uzun süreli hasarı izler: bası, iskemi, glokom, inflamasyon
- Ön iskemik optik nöropati: soluk şiş diskle birlikte ani ağrısız görme kaybı; yaşlı hastalarda dışlanması gereken neden dev hücreli arterittir
- Tipik olarak obeziteli genç kadınlarda görülen idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon papilla ödemi, baş ağrısı ve kısa süreli görme kararmalarıyla ortaya çıkar
- Foster Kennedy sendromu: bir diskte atrofi, diğerinde şişme; klasik olarak frontal bir tümöre bağlıdır
Anatomik varyasyonlar
- Optik disk drusenleri: papilla ödemini taklit eden gömülü kalsifiye birikintiler (psödopapilla ödemi)
- Miyopide, kenarında açıkta kalan sklera ya da koroidden oluşan hilal bulunan eğik, oval disk
- Miyelinli sinir lifleri: disk kenarında beyaz, tüy benzeri alanlar; zararsızdır
- Büyük fizyolojik çukur; genellikle iki gözde aynıdır ve çoğu zaman ailesel
Gelişim
Ganglion hücre aksonları optik sap boyunca geriye doğru büyür; içinden geçen a. hyaloidea geriler ve geriye a. centralis retinae kalır; diskteki glial bir püskül (Bergmeister papillası) sık görülen bir kalıntıdır.
Akılda tutmak için
ISNT kuralı (İngilizce akrostiş): sağlıklı kenar genellikle en kalın İnferiorda, sonra Superiorda, Nazalde ve Temporalde olur; bu sıranın bozulması glokomu düşündürür.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Papilla ödemi nedir ve optik diskteki bulguları nelerdir?
Kafa içi basınç artışına bağlı, genellikle iki taraflı disk şişmesi: bulanık kenarlar, kabarık disk, gizlenen damarlar, kanamalar; erken dönemde görme korunur.
Glokomda optik disk nasıl değişir?
Nöroretinal kenar inceldikçe çukur genişler, özellikle üst ve alt kutuplarda; iki göz arasındaki asimetri bir uyarı bulgusudur.
Kör nokta görme alanında neden fiksasyonun temporalindedir?
Fotoreseptör içermeyen optik disk foveanın nazalinde yer alır.
ISNT kuralı optik diskte neyi tanımlar?
Sağlıklı kenar genellikle en kalın İnferiorda, sonra Superiorda, Nazalde ve Temporalde olur; bu sıranın bozulması glokomu düşündürür.
Ani ağrısız görme kaybı ve soluk şiş diski olan yaşlı bir hastada hangi neden dışlanmalıdır?
Ön iskemik optik nöropatinin nedeni olarak dev hücreli arterit.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- discus nervi optici TA2 6788
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Disco Óptico DeCS D009898
- İngilizce (TA2)
- Optic disc
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Papilledema; Anatomy, Head and Neck: Retina.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
