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Papila óptica !
La papila óptica es la mancha pálida y redonda en el fondo del ojo por donde sale el nervio óptico; no tiene receptores de luz y forma el punto ciego.
Nombre oficial: Disco Óptico
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
La mancha redonda y pálida por donde el nervio óptico sale del ojo.
Qué hace
No tiene receptores de luz (el punto ciego); los médicos la examinan en el glaucoma y la hipertensión intracraneal.
Datos clave
- Ubicación
- Nasal a la mácula; ~1,5–1,8 mm
- Irrigación
- Aquí emerge la arteria central de la retina; arterias ciliares posteriores cortas
- Función
- Salida del nervio óptico; punto ciego; la relación excavación/disco se revisa en el glaucoma
Relaciones
- Contenido
- Axones de las células ganglionares de la retina que convergen para formar el nervio óptico, con la arteria y la vena centrales de la retina entrando y saliendo cerca de su centro
- Detrás
- Lámina cribosa, un tamiz de esclerótica por donde salen los axones y adquieren mielina, y luego el nervio óptico
- Lateral
- Mácula, del lado temporal, unida a ella por el haz papilomacular
- Medial
- Retina nasal, cuyas fibras nerviosas llegan en línea recta a la papila
Cómo se localiza
En el fondo de ojo se encuentra siguiendo cualquier vaso retiniano hacia donde convergen las ramas; con la persona mirando al frente, el oftalmoscopio se dirige un poco hacia nasal. Una papila normal tiene un anillo rosado anaranjado, bordes nítidos y una excavación central pálida.
Exploración
- Fondo de ojo para color, bordes, excavación y anillo; el pulso venoso espontáneo en la papila va en contra de una presión intracraneal alta, aunque algunas personas sanas no lo tienen
- Prueba de la linterna oscilante: un defecto pupilar aferente relativo orienta a enfermedad del nervio óptico de ese lado
- Campos visuales: punto ciego agrandado en el papiledema, defectos arciformes en el glaucoma
En imágenes
La OCT mide la capa de fibras nerviosas de la retina y el anillo; la ecografía en modo B o la autofluorescencia muestran drusas papilares ocultas; ante una papila edematosa, la neuroimagen va antes de la punción lumbar para medir la presión de apertura.
Problemas frecuentes
- Glaucoma: la excavación central del disco se agranda a medida que se pierden fibras nerviosas.
- Papiledema: el disco se hincha cuando la presión dentro del cráneo está alta (un signo de alarma).
Cómo se diagnostica
Observación del disco con el oftalmoscopio, medición de la presión ocular, OCT de las fibras nerviosas y campimetría.
Tratamiento
- Tratar la causa: bajar la presión ocular en el glaucoma; buscar y tratar el aumento de presión dentro del cráneo.
Correlación clínica
- La palidez papilar (atrofia óptica) sigue a un daño prolongado de cualquier causa: compresión, isquemia, glaucoma, inflamación
- Neuropatía óptica isquémica anterior: pérdida visual súbita e indolora con papila pálida y edematosa; en mayores hay que descartar arteritis de células gigantes
- La hipertensión intracraneal idiopática, típica de mujeres jóvenes con obesidad, se presenta con papiledema, cefalea y oscurecimientos visuales breves
- Síndrome de Foster Kennedy: una papila atrófica y otra edematosa, clásicamente por un tumor frontal
Variantes anatómicas
- Drusas de la papila: depósitos calcificados ocultos que imitan un papiledema (seudopapiledema)
- Papila inclinada y oval en la miopía, con una media luna de esclerótica o coroides expuesta en su borde
- Fibras nerviosas mielinizadas: placas blancas plumosas en el borde de la papila, sin importancia clínica
- Excavación fisiológica grande, por lo general igual en ambos ojos y a menudo familiar
Desarrollo
Los axones de las células ganglionares crecen a través del pedículo óptico; la arteria hialoidea que lo recorría involuciona y deja la arteria central de la retina, y un penacho glial sobre la papila (papila de Bergmeister) es un resto frecuente.
Para recordar
Regla ISNT: el anillo sano suele ser más grueso en el borde Inferior, luego en el Superior, el Nasal y el Temporal; si se rompe ese orden, se sospecha glaucoma.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es el papiledema y cuáles son sus signos en la papila óptica?
Edema de papila por hipertensión intracraneal, casi siempre bilateral: bordes borrosos, papila elevada, vasos ocultos, hemorragias; al inicio respeta la visión.
¿Cómo cambia la papila óptica en el glaucoma?
La excavación se agranda al adelgazarse el anillo neurorretiniano, sobre todo en los polos superior e inferior; la asimetría entre ojos es un signo de alarma.
¿Por qué la mancha ciega queda temporal al punto de fijación en el campo visual?
La papila óptica, que no tiene fotorreceptores, está nasal a la fóvea.
¿Qué describe la regla ISNT en la papila óptica?
El anillo sano suele ser más grueso en el sector Inferior, luego Superior, Nasal y Temporal; romper ese orden sugiere glaucoma.
¿Qué causa debe descartarse en un paciente mayor con pérdida visual súbita e indolora y una papila pálida y edematosa?
La arteritis de células gigantes, como causa de neuropatía óptica isquémica anterior.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- discus nervi optici TA2 6788
- Español oficial (DeCS)
- Disco Óptico DeCS D009898
- Inglés (TA2)
- Optic disc
- También llamado
- papila · punto ciego
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Papilledema; Anatomy, Head and Neck: Retina.
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