Skapholunäres Band (SL-Band) !

Das SL-Band verbindet Kahn- und Mondbein, zwei Schlüsselknochen der Handwurzel; reißt es, weichen sie auseinander: die häufigste Handgelenkinstabilität.

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Was es ist

Ein C-förmiges Band, das Kahnbein und Mondbein verbindet.

Was es tut

Lässt die beiden wichtigen Handwurzelknochen sich gemeinsam bewegen; reißt es, weichen sie auseinander.

Lagebeziehungen

Oben: Fossa scaphoidea und Fossa lunata des distalen Radius; das Lig. radioscapholunatum (Testut-Band) erreicht das Intervall von palmar und führt dessen Gefäße
Unten: Kopf des Kapitatum, der in der von Skaphoid und Lunatum gebildeten Pfanne sitzt
Vorne: Palmare Handgelenkbänder: Lig. radioscaphocapitatum und Lig. radiolunatum longum
Hinten: Lig. intercarpale dorsale und Lig. radiocarpale dorsale, die mit seinem dorsalen Anteil verschmelzen; darüber die Strecksehnen des dritten und vierten Fachs

Wie man es findet

Das skapholunäre Intervall ist auf dem Handrücken etwa einen Querfinger distal des Tuberculum dorsale (Lister) tastbar, in Verlängerung des 3. Mittelhandknochens; leichte Handgelenkbeugung erleichtert das Auffinden. Hier wird das 3-4-Arthroskopieportal angelegt.

Klinische Untersuchung

Watson-Test (Scaphoid-Shift-Test): Der Daumen des Untersuchers drückt auf das Tuberculum ossis scaphoidei, während das Handgelenk von Ulnar- in Radialduktion geführt wird; ein schmerzhaftes Schnappen beim Nachlassen des Drucks (das Skaphoid gleitet über den dorsalen Radiusrand und zurück) spricht für eine skapholunäre Instabilität. Auch laxe, unverletzte Handgelenke können schnappen, daher wird der Seitenvergleich durchgeführt
Skapholunäres Ballottement: Skaphoid und Lunatum werden zwischen den Fingern des Untersuchers gehalten und gegeneinander bewegt; Schmerz oder vermehrtes Spiel spricht für einen Riss

In der Bildgebung

p.-a.-Aufnahme: ein Spalt von 3 mm oder mehr zwischen Skaphoid und Lunatum (Terry-Thomas-Zeichen), am besten in der Faustschlussaufnahme und im Seitenvergleich; ein flektiertes, verkürzt projiziertes Skaphoid ergibt das Ringzeichen. Seitliche Aufnahme: ein extendiertes Lunatum und ein skapholunärer Winkel über etwa 60° (normal etwa 30–60°) bedeuten DISI. MR-Arthrographie oder Arthroskopie bestimmen den Grad des Risses.

Häufige Probleme

Riss durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand; oft als „verstauchtes Handgelenk“ übersehen.
Kahnbein und Mondbein weichen auseinander, das Handgelenk schnappt und wird schwach.
Jahre später führt dieses Muster zum Verschleiß des Handgelenks (SLAC-Wrist).

Wie es diagnostiziert wird

Schmerzen am Handrücken und Kahnbein-Verschiebetest (Watson-Test). Röntgenaufnahmen können einen Spalt zwischen den Knochen zeigen, manchmal nur bei geballter Faust; MRT oder Arthroskopie bestätigen.

Behandlung

Schiene bei Teilverletzungen.
Naht oder Rekonstruktion des Bands bei vollständigen Rissen.
Rettungsoperation (Teilarthrodese oder Entfernung der proximalen Handwurzelreihe), wenn sich bereits eine Arthrose entwickelt hat.

Klinischer Bezug

Perilunäre Verletzungen (Mayfield) beginnen hier: Stadium I skapholunärer Riss, II kapitolunäre Zerreißung, III lunotriquetraler Riss, IV palmare Luxation des Lunatum
Dorsale Handgelenkganglien, die häufigste Schwellung der Hand, gehen meist vom dorsalen Anteil dieses Bands aus
Begleitet oft distale Radius- und Skaphoidfrakturen, wobei die knöcherne Verletzung die Aufmerksamkeit vom Band ablenken kann
Rettungseingriffe beim SLAC-Wrist (Skaphoidresektion mit mediokarpaler Teilarthrodese [Four-Corner-Fusion], Resektion der proximalen Handwurzelreihe) hängen davon ab, welche Gelenke noch erhalten sind

Merkhilfe

Terry-Thomas-Zeichen: Das Zahnlückenlächeln des englischen Komikers entspricht dem skapholunären Spalt in der p.-a.-Aufnahme (manche nennen es David-Letterman-Zeichen).

Zugehörige Erkrankungen

Ganglion (Überbein)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Teil des skapholunären Bands ist der kräftigste und wichtigste?

Der dorsale Anteil, der dickste seiner drei Anteile (dorsal, proximal-membranös und palmar).

Welche Fehlstellung der Handwurzel folgt auf einen Riss des skapholunären Bands?

Die dorsal intercalated segment instability (DISI): Das Skaphoid flektiert, während Lunatum und Triquetrum extendieren.

Was ist der Watson-Test (Scaphoid-Shift-Test)?

Der Daumen drückt auf das Tuberculum ossis scaphoidei, während das Handgelenk von Ulnar- in Radialduktion geführt wird; ein schmerzhaftes Schnappen spricht für eine Instabilität des skapholunären Bands.

Welches Gelenk bleibt beim SLAC-Wrist nach einem Riss des skapholunären Bands verschont?

Das Radiolunatgelenk; die Arthrose beginnt zwischen Processus styloideus radii und Skaphoid, dann folgen Radioskaphoid- und Kapitolunatgelenk.

Welche häufige Schwellung der Hand geht meist vom skapholunären Band aus?

Das dorsale Handgelenkganglion, vom dorsalen Anteil des skapholunären Bands.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ligamentum scapholunatum interosseum TA2 1819
Offizielles Spanisch (DeCS): Ligamento escafosemilunar interóseo
Englisch (TA2): Scapholunate interosseous ligament

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint.

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Skapholunäres Band (SL-Band), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical