Articulaciones y ligamentos · Miembro superior
Ligamento escafolunar !
El ligamento escafolunar une el escafoides y el semilunar, dos huesos clave de la muñeca; si se rompe se separan, la inestabilidad del carpo más común.
Nombre oficial: Ligamento escafosemilunar interóseo
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Qué es
Un ligamento en forma de C que une el escafoides y el semilunar.
Qué hace
Hace que los dos huesos clave de la muñeca se muevan juntos; si se rompe, se separan.
Datos clave
- Se une a
- Escafoides a semilunar (partes dorsal, proximal membranosa y palmar; la dorsal es la más fuerte)
- Función
- Mantiene unidos escafoides y semilunar en su movimiento
- Tenso en
- Extensión + desviación cubital con agarre
Relaciones
- Arriba
- Fosas escafoidea y semilunar del radio distal; el ligamento radioescafolunar (ligamento de Testut) llega al intervalo por el lado palmar, llevando sus vasos
- Abajo
- Cabeza del hueso grande, que se aloja en la copa formada por escafoides y semilunar
- Delante
- Ligamentos palmares de la muñeca: radioescafocapitate y radiolunar largo
- Detrás
- Ligamento intercarpiano dorsal y ligamento radiocarpiano dorsal, que se funden con su parte dorsal; por encima, los tendones extensores del tercer y cuarto compartimentos
Cómo se localiza
El intervalo escafolunar se palpa en el dorso de la muñeca, un través de dedo distal al tubérculo de Lister, en línea con el 3.er metacarpiano; una ligera flexión de la muñeca facilita encontrarlo. Allí se coloca el portal artroscópico 3-4.
Exploración
- Prueba de Watson (desplazamiento del escafoides): quien explora presiona con el pulgar el tubérculo del escafoides mientras lleva la muñeca de desviación cubital a radial; un resalte doloroso al soltar la presión (el escafoides sube sobre el borde dorsal del radio y vuelve) sugiere inestabilidad escafolunar. Las muñecas laxas sanas también pueden resaltar, por eso se comparan ambos lados
- Peloteo escafolunar: se toman escafoides y semilunar entre los dedos y se mueven uno contra otro; el dolor o el juego excesivo sugieren una rotura
En imágenes
Proyección PA: una separación de 3 mm o más entre escafoides y semilunar (signo de Terry Thomas), mejor visible con el puño cerrado y frente a la otra muñeca; el escafoides flexionado y acortado da el signo del anillo cortical. Proyección lateral: semilunar extendido y ángulo escafolunar mayor de unos 60° (normal, unos 30–60°) indican DISI. La artro-RM o la artroscopia gradúan la rotura.
Problemas frecuentes
- Rotura por una caída con la mano extendida; a menudo se pasa por alto como un 'esguince de muñeca'.
- El escafoides y el semilunar se separan, la muñeca chasquea y pierde fuerza.
- Años después este patrón desgasta la muñeca (muñeca SLAC).
Cómo se diagnostica
Dolor en el dorso de la muñeca y prueba de desplazamiento del escafoides (Watson). Las radiografías pueden mostrar una separación entre los huesos, a veces solo con el puño cerrado; la resonancia o la artroscopia lo confirman.
Tratamiento
- Férula en las distensiones parciales.
- Reparación o reconstrucción del ligamento en roturas completas.
- Cirugía de rescate (artrodesis parcial o resección de la primera fila del carpo) cuando ya hay artrosis.
Correlación clínica
- Las lesiones perilunares (Mayfield) empiezan aquí: estadio I rotura escafolunar, II disrupción capitolunar, III rotura lunopiramidal, IV luxación palmar del semilunar
- Los gangliones dorsales de la muñeca, la masa más frecuente de la mano, suelen nacer de la parte dorsal de este ligamento
- Acompaña con frecuencia a las fracturas del radio distal y del escafoides, en las que la lesión ósea puede desviar la atención del ligamento
- Las opciones de rescate en la muñeca SLAC (resección del escafoides con artrodesis de cuatro esquinas, carpectomía de la fila proximal) dependen de qué articulaciones sigan sanas
Para recordar
Signo de Terry Thomas: la sonrisa con los dientes separados del comediante inglés es la brecha escafolunar en la PA (algunos lo llaman signo de David Letterman).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué parte del ligamento escafolunar es la más fuerte e importante?
La parte dorsal, la más gruesa de sus tres partes (dorsal, membranosa proximal y palmar).
¿Qué deformidad del carpo sigue a la rotura del ligamento escafolunar?
La inestabilidad del segmento intercalado dorsal (DISI): el escafoides se flexiona mientras el semilunar y el piramidal se extienden.
¿En qué consiste la prueba de desplazamiento del escafoides de Watson?
El pulgar del examinador presiona el tubérculo del escafoides mientras la muñeca pasa de desviación cubital a radial; un resalte doloroso sugiere inestabilidad escafolunar.
¿Qué articulación se respeta en la muñeca SLAC tras una rotura del ligamento escafolunar?
La radiolunar; la artrosis comienza en la estiloides radial y el escafoides y luego afecta las articulaciones radioescafoidea y capitolunar.
¿Qué masa frecuente de la mano suele originarse en el ligamento escafolunar?
El ganglión dorsal de la muñeca, a partir de la parte dorsal del ligamento escafolunar.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamentum scapholunatum interosseum TA2 1819
- Español oficial (DeCS)
- Ligamento escafosemilunar interóseo
- Inglés (TA2)
- Scapholunate interosseous ligament
- También llamado
- Ligamento interóseo escafolunar
Relacionado
- Ligamento intercarpiano dorsal
- Ligamentos palmares de la muñeca
- Ligamento lunopiramidal
- Cartílago de la muñeca (radio)
- Hueso grande
- Semilunar
- Escafoides
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint.
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