Mondbein (Os lunatum) !

Das Mondbein (Os lunatum) ist der mondförmige Handwurzelknochen in der Mitte der ersten Reihe, zwischen Radius und Kopfbein; es kann bei Stürzen luxieren.

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Was es ist

Der halbmondförmige Handwurzelknochen in der Mitte, neben der Speiche.

Was es tut

Einer der acht Handwurzelknochen, die das Beugen des Handgelenks erlauben und die Last auf den Unterarm übertragen.

Lagebeziehungen

Oben: Lateral die Fossa lunata des distalen Radius, medial der TFCC
Unten: Kopf des Os capitatum in seiner konkaven distalen Fläche; bei vielen Handgelenken auch eine kleine Facette für das Os hamatum
Lateral: Os scaphoideum, verbunden durch das skapholunäre Band
Medial: Os triquetrum, verbunden durch das lunotriquetrale Band
Vorne: Palmare Handgelenkbänder; zwischen ihnen liegt vor dem Kapitolunärgelenk eine Schwachstelle (Poirier-Raum); weiter vorn der Boden des Karpaltunnels mit Nervus medianus und Beugesehnen
Hinten: Dorsales radiokarpales Band und dorsale Handgelenkkapsel

Wie man es findet

Auf der Rückseite des Handgelenks direkt distal des Tuberculum dorsale (Lister-Höcker) tastbar, in Verlängerung des 3. Mittelhandknochens; es tritt bei gebeugtem Handgelenk hervor. Druckschmerz hier ist typisch für den Morbus Kienböck und für skapholunäre Verletzungen.

In der Bildgebung

Seitliche Aufnahme: Radius, Lunatum und Kapitatum sollen in einer Linie stehen; eine dorsale Kippung des Lunatums ist eine DISI, eine palmare eine VISI. D.-p.-Aufnahme: drei glatte Karpalbögen (Gilula-Bögen) entlang der Ober- und Unterfläche der proximalen Reihe und entlang des proximalen Kapitatums und Hamatums; ein unterbrochener Bogen oder ein dreieckiges Lunatum spricht für eine Luxation. Die MRT zeigt frühe Kienböck-Veränderungen vor dem Röntgen.

Häufige Probleme

Lunatummalazie (Morbus Kienböck): Das Mondbein verliert langsam seine Blutversorgung und bricht zusammen.
Luxation bei einer schweren Handgelenkverletzung (perilunäre Luxation), ein Notfall.
Gerät aus seiner Stellung, wenn das skapholunäre Band reißt.

Wie es diagnostiziert wird

Röntgen, dann MRT zur Beurteilung der Blutversorgung. Eine Luxation ist in der seitlichen Röntgenaufnahme zu sehen.

Behandlung

Schiene und Anpassung der Aktivität im Frühstadium des Morbus Kienböck.
Operation zur Entlastung oder Revaskularisation des Mondbeins in späteren Stadien.
Notfallmäßige Reposition und Rekonstruktion bei einer Luxation.

Klinischer Bezug

Perilunäre Verletzungen schreiten von radial nach ulnar fort (Mayfield-Stadien): skapholunärer Riss, kapitolunäre Luxation, lunotriquetraler Riss und schließlich Lunatumluxation
Perilunäre Luxationen werden auf den ersten Röntgenbildern oft übersehen, weil die d.-p.-Aufnahme fast normal aussehen kann
Ein Riss des lunotriquetralen Bandes lässt das Lunatum mit dem Triquetrum nach palmar kippen (VISI) und verursacht ulnarseitige Handgelenkschmerzen

Anatomische Varianten

Manche Lunata haben eine eigene mediale Facette, die mit dem Hamatum artikuliert (Lunatum Typ II), verbunden mit Arthrose an der Spitze des Hamatums
Lunotriquetrale Koalition, die häufigste karpale Koalition, meist schmerzlos und ein Zufallsbefund

Entwicklung

Verknöchert etwa mit 3–4 Jahren, als vierter Handwurzelknochen.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheidet sich in der seitlichen Handgelenkaufnahme die Lunatumluxation von der perilunären Luxation?

Bei der Lunatumluxation kippt das Lunatum nach palmar („Spilled-Teacup“-Zeichen); bei der perilunären Luxation verlässt das Kapitatum die Pfanne des Lunatums.

Welchen Nerv kann ein in den Karpaltunnel luxiertes Lunatum komprimieren?

Den Nervus medianus, mit der Folge eines akuten Karpaltunnelsyndroms.

Was ist der Morbus Kienböck, und mit welcher Ulnavarianz ist er verbunden?

Verlust der Blutversorgung und Kollaps des Lunatums (Lunatummalazie); er ist mit einer Ulna-Minus-Variante assoziiert.

In welcher Reihenfolge schreiten perilunäre Verletzungen fort (Mayfield-Stadien)?

Von radial nach ulnar: skapholunärer Riss, kapitolunäre Luxation, lunotriquetraler Riss und schließlich Lunatumluxation.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): os lunatum TA2 1252
Offizielles Spanisch (DeCS): Hueso semilunar
Englisch (TA2): Lunate

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Mondbein (Os lunatum), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical