Steigbügel (Stapes) !
Der Steigbügel ist der kleinste Knochen des Körpers und das letzte Gehörknöchelchen; seine Fußplatte leitet Schall ins Innenohr und versteift bei Otosklerose.
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Was es ist
Der kleinste Knochen des Körpers, mit seiner Fußplatte im ovalen Fenster; bei Otosklerose versteift er (Steigbügel).
Was es tut
Überträgt und verstärkt die Schwingungen des Trommelfells zum Innenohr.
Lagebeziehungen
- Lateral
- Processus lenticularis des Ambosses am Amboss-Steigbügel-Gelenk
- Medial
- Fußplatte im ovalen Fenster, das sich zum Vestibulum des Innenohrs öffnet, mit Sacculus und Utriculus dahinter
- Oben
- Tympanaler Abschnitt des Nervus facialis in seinem knöchernen Kanal direkt über dem ovalen Fenster; der Kanal ist hier oft dünn oder offen
- Hinten
- Stapediussehne, die aus der Eminentia pyramidalis an der Hinterwand austritt und den Hals erreicht
- Unten
- Promontorium, die Vorwölbung der basalen Schneckenwindung, mit dem runden Fenster darunter und dahinter
Wie man es findet
Durch ein normales Trommelfell nicht sichtbar. Bei der Operation wird er freigelegt, indem man das Trommelfell anhebt und etwas Knochen der hinteren oberen Gehörgangswand abträgt; so werden das Amboss-Steigbügel-Gelenk, die Stapediussehne und darüber der Nervus facialis sichtbar.
Klinische Untersuchung
- Rinne negativ (Knochenleitung lauter als Luftleitung) auf der betroffenen Seite und Lateralisation des Weber-Versuchs dorthin: Schallleitungsschwerhörigkeit, wie bei Otosklerose
- Prüfung des Stapediusreflexes: fehlt bei fixiertem Steigbügel oder bei Unterbrechung des Nervus facialis proximal des Abgangs des Nervus stapedius
In der Bildgebung
Zu klein für Röntgenaufnahmen; die hochauflösende Felsenbein-CT zeigt seine Schenkel und die Fußplatte im ovalen Fenster. Bei fenestraler Otosklerose zeigt das CT einen hypodensen Herd direkt vor dem ovalen Fenster und manchmal eine verdickte Fußplatte; die kochleäre Otosklerose fügt einen hypodensen Ring um die Schnecke hinzu (Doppelring). Nach Stapeschirurgie kontrolliert das CT die Lage der Prothese.
Häufige Probleme
- Otosklerose: Knochen wächst um die Steigbügelfußplatte und fixiert sie, was zu einer langsam zunehmenden Schwerhörigkeit führt.
Wie es diagnostiziert wird
Hörtests mit Schallleitungsschwerhörigkeit bei normalem Trommelfell.
Behandlung
- Hörgeräte.
- Steigbügeloperation (Stapedotomie), die ihn durch einen winzigen Kolben ersetzt.
Klinischer Bezug
- Die Otosklerose ist meist beidseitig, oft familiär und kann in der Schwangerschaft fortschreiten; eine rötliche Färbung des Promontoriums durch das Trommelfell (Schwartze-Zeichen) kennzeichnet die aktive Phase
- Stapedotomie: In die fixierte Fußplatte wird eine kleine Öffnung gesetzt und eine Kolbenprothese am Amboss eingehängt; Risiken sind Innenohrschwerhörigkeit, Schwindel und Geschmacksstörung durch Verletzung der Chorda tympani
- Hörgeräte sind die nichtoperative Alternative bei der Schallleitungsschwerhörigkeit der Otosklerose
- Ein tiefliegender oder freiliegender Nervus facialis, der über das ovale Fenster hängt, kann den Zugang bei der Stapeschirurgie versperren
Anatomische Varianten
- Persistierende Arteria stapedia, die durch den Steigbügelbogen verläuft: selten, ein Blutungsrisiko bei der Stapeschirurgie
- Angeborene Steigbügelfixation oder -fehlbildung, manchmal mit anderen Anomalien des zweiten Schlundbogens
Entwicklung
Der Steigbügel entsteht aus dem zweiten Schlundbogen, seine Fußplatte teilweise aus der Ohrkapsel; die Arteria stapedia zieht beim Embryo durch seinen Bogen und verschwindet normalerweise.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welcher Muskel setzt am Steigbügel an, welcher Nerv versorgt ihn, und was folgt auf seine Lähmung?
Der Musculus stapedius, versorgt vom Nervus facialis; eine Fazialisparese oberhalb des Abgangs des Nervus stapedius verursacht eine Hyperakusis.
Welches sind die audiologischen Merkmale der Otosklerose?
Schallleitungsschwerhörigkeit bei normalem Trommelfell, eine Knochenleitungssenke um 2 kHz (Carhart-Senke) und fehlender Stapediusreflex.
Was umfasst eine Stapedotomie?
Eine kleine Öffnung in der fixierten Steigbügelfußplatte mit einer am Amboss eingehängten Kolbenprothese; Risiken sind Innenohrschwerhörigkeit, Schwindel und Geschmacksstörung.
Welcher Nerv liegt direkt über dem ovalen Fenster und dem Steigbügel, oft in einem dünnen oder offenen knöchernen Kanal?
Der tympanale Abschnitt des Nervus facialis.
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Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- stapes TA2 895
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Estribo DeCS D013199
- Englisch (TA2)
- Stapes
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Otosclerosis; Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation.
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